【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】呃逆、燥、暑溫、瘧疾、大便秘結(jié)、惡寒發(fā)熱、脈象滑數(shù)、舌苔黃膩、胃火、齒干、胃虛、溫病、久病、誤治、瀉火、頭痛、虛、
【內(nèi)容】
暑溫誤治并發(fā)呃逆
鄭某，男，三十多歲。六月間患暑溫病，癥見惡寒發(fā)熱，頭痛如劈，熱勢盛則人事不知，發(fā)病已十天，曾延中西醫(yī)診治，有謂系瘧疾，有謂系惡性瘧疾，或用涼藥，或用溫藥，不但無效，而并發(fā)呃逆，日夜不止，湯藥不能下咽病，者煩擾不寧，臉色紅赤，唇齒干燥，大便秘結(jié)，舌苔黃膩而間帶灰濁，脈象滑數(shù)，右關(guān)中取鼓指。
本病是暑溫誤用燥藥，熱邪蘊結(jié)中焦所致，遂以桔皮竹茹湯加石膏、竹葉與服，服后，熱稍退，呃逆次數(shù)顯著減少。后照原方合增液湯加減，連服五劑痊愈。
桔皮竹茹湯是治足陽明兼手太陰主藥，能治胃火上沖，肺金失降。方中陳皮、半夏能降逆和胃，竹茹、枇杷葉、麥冬、沙參、甘寒清肺，重用石膏瀉火生津，所以一劑見效，后增液湯加減，取其養(yǎng)陰潤燥，因此僅數(shù)劑而痊愈。
處方一：桔皮一錢竹茹八錢沙參四錢麥冬五錢半夏一錢半枇杷葉三錢石膏三兩鮮竹葉一百片。
處方二：麥冬五錢玄參五錢生地八錢蘆根一兩竹茹八錢石膏二兩枇杷葉三錢沙參四錢粳米八錢。
（《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)活選編·黃斌藩》）
按：辨證分析透徹，選方用藥對癥，故治療效果頗佳，然桔皮竹茹湯源于《金匱》；治久病虛弱，胃虛兼熱，上逆而呃者。本案選濟生桔皮竹茹湯化裁，妙在加沙參、石膏和竹葉，著重甘寒清瀉肺胃而生津，火降津生則胃和而呃逆自止。