【醫(yī)家】姜興俊
【出處】橘井流芳——上海曙光醫(yī)院經(jīng)典醫(yī)案賞析
【關(guān)鍵詞】紅腫疼痛、濕、痛風(fēng)、痛、濕熱蘊(yùn)結(jié)、濕熱毒蘊(yùn)、小便黃、苔薄黃、舌暗紅、脈細(xì)滑、胃熱、積、痹、
【內(nèi)容】
周某，男，44歲。2006年10月20日因“右踝紅腫疼痛20余日”就診。

患者有痛風(fēng)病史20余年。20余日前因飲酒后右踝部出現(xiàn)紅腫疼痛，查UA 486 umol/L，自服秋水仙堿等藥物后癥狀稍減輕，但紅腫疼痛尚存，遂來(lái)姜師處就診。
刻診：右踝部紅腫微痛，活動(dòng)尤甚，善饑，小便黃，舌暗紅苔薄黃，脈細(xì)滑。

【診斷】中醫(yī)：濕濁毒痹（濕熱蘊(yùn)結(jié)，積濁生毒）；西醫(yī)：痛風(fēng)。
【治則與處方】清熱除濕，祛濁解毒。處方：
蒼術(shù)9g，生薏苡仁30g，黃 柏12g，川牛膝15g，土茯苓30g，萆 薢30g，滑 石30g，車前草15g，寒水石30g，忍冬藤30g，丹 參30g，白茅根15g，葎 草30g，黃 連6g。14劑。


【治療效果】右踝紅腫疼痛消失，繼用上方鞏固療效。


【按語(yǔ)】姜氏治療痛風(fēng)，認(rèn)為該病多為濕熱毒蘊(yùn)所致，尿酸升高可理解為濁毒之邪，處方多以四妙丸加減。本案患者右踝部紅腫微痛，尿酸升高，正當(dāng)此證，故治以四妙丸清熱除濕，加土茯苓、萆薢祛濁解毒，滑石、車前草利尿?qū)埃⑷潭佟⑷劜萸鍩嵯[，丹參活血涼血，白茅根利水消腫，合方共奏清熱除濕，祛濁解毒之功。另用黃連清胃以治善饑，因善饑乃胃熱所致。
（姜興俊醫(yī)案，王慶整理）