【醫(yī)家】孫學(xué)全
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】蛔蟲(chóng)、痛、腹壓痛、蛔蟲(chóng)病、蛔厥、痙、腹部疼痛、手足厥冷、神志清楚、舌質(zhì)淡紅、氣機(jī)逆亂、蛔蟲(chóng)上擾、脈弦細(xì)、苔薄白、腸鳴、嘔吐、吐、
【內(nèi)容】
蛔厥（膽道蛔蟲(chóng)?。?br>李×，女，45歲。1978年5月8日初診。
主訴右上腹部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛3小時(shí)。
病史患者于3小時(shí)前突然右上腹部陣發(fā)性鉆頂樣劇烈疼痛，并伴嘔吐，吐出蛔蟲(chóng)2條，發(fā)作時(shí)屈膝抱腹，輾轉(zhuǎn)翻滾，手足厥冷；在疼痛間歇時(shí)，劍突下有火燒感。
檢查神志清楚，語(yǔ)言流利，中等形體，行動(dòng)自如，舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)。
診斷蛔厥（膽道蛔蟲(chóng)）。
治療安蛔祛蛔，理氣止痛。
取穴：鳩尾、陽(yáng)陵泉、右上腹壓痛點(diǎn)（一般在劍突下偏右方）。
操作：毫針刺法，均用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，持續(xù)行針60分鐘。
在治療期間絞痛發(fā)作1次，又再消失，繼續(xù)留針加灸。又觀察治療30分鐘未再發(fā)作而起針。次日又用同樣的方法針治1次，便出蛔蟲(chóng)數(shù)條，經(jīng)追訪未再?gòu)?fù)發(fā)。
按語(yǔ)膽道蛔蟲(chóng)的發(fā)病機(jī)理多為蛔蟲(chóng)竄入膽道所致。蛔蟲(chóng)性動(dòng)好竄，當(dāng)人體脾胃功能失調(diào)時(shí)，蛔蟲(chóng)上擾，鉆入膽道，使肝膽氣機(jī)逆亂，故右上腹部疼痛。在臨床上常采用中藥烏梅湯以安蛔止痛；而作者在多年的臨床實(shí)踐中逐步探索應(yīng)用針灸治療該病獲得了一套行之有效的方法。以往應(yīng)用足三里、合谷、膽俞、內(nèi)關(guān)、中脘、行間針刺治療，治愈率達(dá)30％～50％。作者曾采用上法治療，療效顯著提高，從1976年1月～1979年6月共治療31例，其中26例治愈，3例中斷治療，2例無(wú)效，治愈率達(dá)83.8%。
在針刺治療過(guò)程中，病人可出現(xiàn)以下兩種情況：①有些病人反應(yīng)，針后胃有如水流下行之感，并出現(xiàn)腸鳴、排氣等現(xiàn)象。此時(shí)患者頓感疼痛消失，周身輕松愉快，這是蛔蟲(chóng)已排出膽道所致；②有些病人針后疼痛可有一時(shí)性加劇，可能是蛔蟲(chóng)在退出膽道的過(guò)程中，活動(dòng)暫時(shí)性加劇的緣故。因此，應(yīng)繼續(xù)堅(jiān)持針灸治療，使膽管痙攣緩解，促其蛔蟲(chóng)迅速退出膽道。
蛔蟲(chóng)有遇寒則上，得溫則下的習(xí)性，因此，作者認(rèn)為，灸法在本病的治療中起著重要作用。針刺治療膽道蛔蟲(chóng)病的療效，與刺激量成正比，持續(xù)而強(qiáng)烈的刺激能較迅速的緩解膽道痙攣，使膽道括約肌舒張，膽汁排瀉通暢，從而促使蛔蟲(chóng)從膽道排出；故取鳩尾、陽(yáng)陵泉以平肝膽之沖逆，使肝氣平而胃氣和降；取右上腹壓痛點(diǎn)（阿是穴）以理氣止痛、安蛔祛蛔。