【醫(yī)家】夏翔
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】腹瀉、慢性胃炎、惡心嘔吐、脈細軟、苔薄白、舌淡、胃病、頭暈、脾失健運、神疲乏力、胃脘痞滿、腰膝酸軟、飲食不慎、脾氣不足、脹滿、嘔吐、納差、老年、乏力、
【內(nèi)容】
馮某，女，77歲。初診2008年5月19日。


主訴：頭暈伴惡心嘔吐2日。


現(xiàn)癥：拔牙后胃脘不適，進食不慎后有腹瀉，頭暈，天旋地轉(zhuǎn)，惡心嘔吐次數(shù)頻繁，神疲乏力，胃納差，稍有進食即覺上腹飽脹，腰膝酸軟，小便量少。舌淡，苔薄白，脈細軟。


中醫(yī)診斷：痞證。


西醫(yī)診斷：慢性胃炎。


辨證：脾氣不足，脾失健運。
治法及方藥：益氣健脾助運。

黨參15g 甘草9g 黃芪24g 黃芩15g 延胡索15g 柴胡12g 拳參15g 生山楂12g 大棗15g 枳殼12g 路路通15g 瞿麥15g 石斛15g 紫花地丁15g 馬齒莧30g 紫蘇12g 桂枝12g 紅藤15g 海金砂18g 神曲12g 7劑

二診（2008年5月26日）胃納大為好轉(zhuǎn)，胃脘部脹滿好轉(zhuǎn)，飲食不慎后腹瀉，乏力。舌淡，苔薄白，脈細軟。
守方續(xù)治。再服7劑。

隨訪老年患者有慢性胃炎史，因拔牙等因素誘發(fā)胃脘痞滿伴有腹瀉及嘔吐，經(jīng)調(diào)治后好轉(zhuǎn)。

【按語】夏氏在治療脾胃病時非常重視調(diào)暢氣機。脾胃同居中焦，為后天之本，通達上下，一臟一腑，一升一降，可謂氣機升降之樞紐。治療脾胃病的時候，必須注意兩者的關(guān)系，升脾之清陽，降胃之濁陰。與此同時，還應(yīng)疏泄肝氣和肅降肺氣。《經(jīng)》云：“土得木而達。”肝氣得到疏泄，脾土之氣才能升降暢達，健運不息；肺氣的肅降有助于胃腑的通降，喜用柴胡與枳殼相配。