【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】郁、溫病、目疾、溫邪、外感、發(fā)熱、熱毒、風(fēng)熱、
【內(nèi)容】
胡季權(quán)令郎珍官，右顴偶發(fā)紫癍一塊，當(dāng)時(shí)季冬。孟英與：犀角、石膏涼解之藥，二、三帖后，始發(fā)熱，癍漸透。犀角服至二十余帖始撤去。又素有目疾，余熱復(fù)從目發(fā)，令以石膏藥久服，居然漸愈。且能食肌充，略無(wú)他患，聞?wù)吣划愔?br>按：此病脈舌未詳，僅憑“偶發(fā)紫癍”，又“時(shí)當(dāng)季冬”，而遽投石膏、犀角，必有所據(jù)。
發(fā)癍，有外感及雜病之分，而治療亦有外治、內(nèi)治之法。王氏于此案用犀角、石膏等涼解之藥內(nèi)服以治癍，系本諸《溫病條辨》化癍湯意化裁而來(lái)。作溫病之發(fā)癍而設(shè)治。按溫病之發(fā)癍，系溫邪失于清解，熱郁陽(yáng)明，逼迫營(yíng)血從肌膚外發(fā)。疹之發(fā)出，則多由于風(fēng)熱郁肺，內(nèi)閉營(yíng)分，從血絡(luò)外出。而臨床每多挾癍帶疹，故化癍湯亦營(yíng)氣兩清之方。用犀角清心營(yíng)之熱而辟瘟解毒，用石膏清陽(yáng)明之熱而解肌透癍。其立方之義本此。然此案患者系季冬偶于右顴突然發(fā)癍，別無(wú)其他癥狀，服藥以后而發(fā)熱癍透，乃藥力逐邪外散也，似與溫病之發(fā)癍不相侔類。而用彼方治此病居然獲效，及觀其以后目疾之復(fù)作，治癍時(shí)用犀角竟至二十帖后始才撤去； 目疾用石膏久服，竟至痊愈而能食肌充，則此案之屬于火毒久郁而蘊(yùn)伏甚深者，昭昭然矣。
此癍雖不因外感溫邪內(nèi)郁營(yíng)分而發(fā)，但病因、病機(jī)屬于熱毒內(nèi)郁于營(yíng)、氣則完全相同。故王氏以犀角、石膏涼解之，亦能收到驚人之效果。