【醫(yī)家】王正公
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】哮喘、痰、咳嗽、喘、脈細(xì)小數(shù)、不能平臥、咳嗽氣急、咳嗽痰多、傷風(fēng)感冒、舌質(zhì)紅、肺陰虛、熱痰、潤(rùn)肺、舌尖、喘急、痰多、痰熱、咳痰、痹、積、
【內(nèi)容】
陳某，男，19歲。
初診：1984年12月23日。
主訴及病史：患者于4歲開始哮喘，每在“五?一”及“國慶”節(jié)前后發(fā)作。1984年8月即發(fā)，迄今未止。哮喘多在子夜為甚，咳嗽氣急，不能平臥，痰多色黃，常服用西藥氨茶堿以緩解癥狀。但逐年加重，體力日衰。
診查：診脈細(xì)小數(shù)，舌質(zhì)紅，舌尖有楊梅刺。
辨證：系肺陰虛，心腎之氣亦受其累，風(fēng)熱痰濁痹阻，肺氣清肅失行。
治法：先予清金肅肺、宣化痰熱，順其生機(jī)，因勢(shì)利導(dǎo)。
處方：南沙參12g桑葉皮各6g前胡9g大力子6g僵蠶9g蟬衣4g白前9g百部9g紫菀9g干蘆根12g枇杷葉6g荊芥6g 7劑
復(fù)診：藥后哮喘即見緩解，咳痰爽利，痰由黃轉(zhuǎn)白。上方加減續(xù)服，半年來哮喘未發(fā)。續(xù)進(jìn)益氣固表、培土生金法以鞏固療效。方取玉屏風(fēng)散、歸芍六君加減。
按語：青少年哮喘患者，大都在幼年即得，其病多起于傷風(fēng)感冒。在咳嗽痰多時(shí)，過早進(jìn)服潤(rùn)肺止咳藥，使外邪失于宣透，肺氣清肅失行，咳嗽遷延，日久形成哮喘。本例病機(jī)是：肺有伏邪，膈有痰壅。其所以子夜病發(fā)且重者，乃臥則內(nèi)蓄之痰上逆，痰氣相搏則喘作矣。多年來一直以止咳平喘為治，遍嘗抑止咳嗽、擴(kuò)張氣管藥物，以求暫時(shí)緩解其喘急。但導(dǎo)致肺臟固有的清肅功能日益削弱，欲其病解，其可得乎！肺主一身之氣，外合皮毛，內(nèi)司呼吸，為清凈之府，不耐邪侵。治肺之疾患，首先復(fù)其清肅之令，順本臟固有生機(jī)，因勢(shì)利導(dǎo)，使內(nèi)伏戀之邪與蓄積之痰有其出路。實(shí)踐證明，疏導(dǎo)的方法比遏止的方法好。從本案所取得的效果來看，足資說明其理。