【醫(yī)家】孟景春
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】燥熱、氣喘、痰、喘、胸悶氣短、咯痰不爽、肺氣上逆、大便秘結(jié)、大便干結(jié)、不能平臥、哮喘、痰涎、痰喘、苔膩、熱結(jié)、
【內(nèi)容】
王某，男，50歲，某部隊(duì)職員。
初診：1986年8月6日。
主訴及病史：患哮喘20余年，經(jīng)常發(fā)作。此次發(fā)作已逾兩周。前醫(yī)診治兩次，均用三拗湯合射干麻黃湯加減，但癥勢不減。
診查：咯痰不爽，胸悶氣短，喉間有水雞聲，不能平臥，若能咯出粘液其氣喘略平，大便干結(jié)，2～3日一行，大便后氣喘亦能輕。苔膩，根部較厚。
辨證：熱結(jié)大腸，上逆于肺。
治法：清肺通腑。
處方：炙麻黃3g光杏仁（打）10g炙甘草3g款冬花10g炙紫菀10g南沙參12g瓜蔞仁（打）12g玄明粉12g蜜炙枇杷葉（包煎）10g 3劑
二診：8月13日。藥后大便通暢，每日一次，咯痰亦易，痰涎少，已能平臥，臥時(shí)微有氣喘。續(xù)予前方加減。
處方：南沙參12g款冬花12g炙紫菀12g光杏仁（打）10g炙蘇子（包）10g 3劑
三診：8月16日。托他人持病歷要求抄方。訴說服藥后，痰已少，大便通暢，呼吸自如。再予二陳湯加味，以善其后。
處方：法半夏10g陳皮6g云茯苓12g炙甘草4g懷山藥12g栝蔞仁（打）10g光杏仁（打）10g炙紫菀12g款冬花10g 5劑囑禁煙酒，忌食辛辣肥膩食物。
按語：本癥的治療，用三拗湯、射干麻黃湯，原為治喘常用的有效方，但在該患者何以無效，究其因，其痰喘實(shí)與大便秘結(jié)有關(guān)。由燥熱蘊(yùn)于大腸，通過經(jīng)絡(luò)的屬絡(luò)關(guān)系，燥熱之邪，得以上逆犯肺，肺氣清肅之令不行，使肺氣上逆而為喘。追本求源，其病根實(shí)在于大腸。故在三拗湯合射干麻黃湯的基礎(chǔ)上加了通下的瓜蔞仁和玄明粉，使大便通下，燥熱之邪得以下泄，故取得較為理想的效果。用肺與大腸相合的理論，對前人的治療經(jīng)驗(yàn)還能加深理解，便于掌握使用。