【醫(yī)家】俞道生
【出處】俞道生醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、濕溫、寒熱、濕痰、身熱、瘧、舌根苔黃、寒少熱多、脈弦細(xì)滑、舌苔黃、耳聾、汗多、勞復(fù)、滿悶、白疹、舌根、中氣、濕熱、食復(fù)、瘧疾、虛、郁、
【內(nèi)容】
姑娘。脈來弦軟，舌根苔黃膩，濕邪郁久蘊(yùn)釀成溫，流連脾胃之間，阻塞升降之道，始有寒熱類瘧，繼則寒少熱多，熱不遽清，入暮尤甚。胸腹發(fā)現(xiàn)白疹，大便欲解不通。脘中滿悶者，濁邪蒙蔽清陽也。耳聾失聰者，濕熱上蒙清竅也。此皆濕溫所有之證，濕為粘膩之邪，溫乃化熱之漸，互相溷合，所以一時(shí)最難廓清者也。但此熱因濕邪蒸釀而生，故欲去其熱，安得不先去其濕邪？況素體濕痰，病邪尤易滋蔓，茲擬化濕為主，清熱佐之，使其熱勢(shì)分清，仍轉(zhuǎn)瘧疾，庶有向愈之機(jī)。
米泔制蒼術(shù)4.5克制半夏4.5克塊茯苓9克制川樸4.5克原滑石9克新會(huì)皮4.5克福澤瀉6克焦瓜蔞9克白杏仁9克廣藿香9克白蔻仁1.8克，后入鮮佛手4.5克引鮮佩蘭20片，后入
復(fù)診：濕溫證，大便先通，伏邪自里還表，身熱得汗而解，誠佳境也。但脾胃膜原之間，余邪無不留戀，一時(shí)遽難廓清，脈右尚弦，舌根黃膩苔未化，是其明證也。且濕痰之質(zhì)，中氣素虧，濕偏太陰居多，而太陰為卑監(jiān)之土，宜剛不宜柔，再擬調(diào)中健脾，化其余濕。飲食起居，諸宜謹(jǐn)慎。自來夏秋之病，余邪未清，最怕勞復(fù)、食復(fù)，古人謂病每加於小愈，豈虛語哉。
處方同前，除滑石、瓜蔞、豆蔻、鮮佩蘭，加川桂枝1.5克生谷芽12克省頭草4.5克帶殼砂仁3克，后入改藿香為廣藿梗9克
三診：濕溫重濁之邪，逗留脾胃，盤踞膜原，一時(shí)本難清澈。脾為營之源，胃為衛(wèi)之本，脾胃既病，營衛(wèi)失調(diào)，膜原為三焦之門戶，實(shí)人之半表半里也。故身熱已清，疹點(diǎn)既化之后，續(xù)發(fā)寒熱，發(fā)時(shí)雖無定期，而形頗類乎瘧，寒則戰(zhàn)栗，熱則汗多，納谷仍呆，胃為濕困，消化乏其功用也。脈弦細(xì)滑，舌苔黃色復(fù)布，伏邪從中外達(dá)，吳又可謂有九傳之變，即此類耳。再擬和中化濕兼調(diào)營衛(wèi)。
處方同前，除白杏仁、省頭草、澤瀉、鮮佛手、加炙知母9克杭白芍4.5克銀柴胡1.5克淡水姜二片煨草果3克粉豬苓6克改米泔制蒼術(shù)為蒼白術(shù)各3克。