【醫(yī)家】張志遠
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】鼻衄、頭暈?zāi)垦！⒕氲》αΑ⒊鲅⑻摗⑸嗟Ρ　⒚}微弱、陰虛、納差、
【內(nèi)容】
李某，男，35歲。
初診：1958年10月9日。
病史：患者從春季鼻衄，時發(fā)時止，至今已逾四個月。查所服方藥俱為清熱止血或降氣之品，效果不顯。
主訴：鼻中出血，頭暈?zāi)垦＃氲》αΓ{差，記憶力減退。
診查：慢性消耗面容，舌淡苔薄，脈微弱無力。
辨證：氣血雙虧，血失統(tǒng)攝。
治法：益氣補血佐以理肺。
處方：人參9g 熟地黃18g 仙鶴草21g 杏仁6g 桑白皮9g 枇杷葉24g
二診：上方水煎服，每日1劑。述服用二十余劑，鼻衄停止，頭暈?zāi)垦！⒕氲》αχT癥減輕，精神轉(zhuǎn)佳，脈漸有力。
處方：人參9g熟地黃15g砂仁6g上方藥水煎服，隔日1劑，繼續(xù)調(diào)理。2年后患者來訪，詢知病情，言用藥約30劑，已完全治愈。
按語：該例鼻衄案，組方用藥打破上部出血疾患俱投升提、慎用人參的一般成規(guī)，取法張仲景柏葉湯模式，參考鎮(zhèn)陰煎章法，根據(jù)張景岳“參之用不用，應(yīng)視證之虛不虛”、“陰虛而火不盛者，自當以參為君”的學術(shù)經(jīng)驗，以補氣振衰的人參，性微溫以固氣，味甘而純以補血。與熟地黃相配伍，類似黃芪配當歸，寓補血于益氣之中，令氣足使陰血生長，因肺開竅于鼻，故佐以入手太陰肺經(jīng)的肅金藥杏仁、桑白皮、枇杷葉。