【醫(yī)家】孫一奎
【出處】赤水玄珠全集
【關(guān)鍵詞】白濁、濕熱、濕痰、赤濁、淋、濕熱內(nèi)侵、赤白濁、痰濁、醉酒、下疳、遺精、精濁、筋疝、膏淋、冒暑、瘀、郁、
【內(nèi)容】
潘見所弱冠患白濁，醫(yī)治三年不愈。其脈兩寸短弱，兩關(guān)骨，兩尺洪滑，孫東宿曰：君疾易愈，第待來(lái)春之仲，一劑可廖，而今時(shí)不可。因問(wèn)何以必待來(lái)年？孫曰：經(jīng)云，升降浮沉必順之。又云，天時(shí)不可伐，君脈為濕痰下流證也。洪大而見于尺部，是陽(yáng)乘于陰，法當(dāng)從陰引陽(yáng)，但今冬令，為閉藏之候。冬之閉藏，實(shí)為來(lái)春發(fā)生根本，天人一理，若不顧天時(shí)，而強(qiáng)用升提之法，是伐天和而泄元?dú)狻８炯刺潱瑏?lái)春何以發(fā)生。閉言不信，別尋醫(yī)藥，仍?無(wú)效。至春分，東宿以白螺螄殼火煅存性四兩，牡蠣二兩，半夏、葛根、柴胡、苦參、川柏各一兩，曲糊丸。早晚服。名曰端本丸。不終劑而全愈。（《赤水玄珠全集》）
按：端本丸治濕熱痰濁下注之白濁遺精等，白螺殼、牡蠣收澀止泄，半夏化淡，葛根、柴胡升陽(yáng)、苦參、川柏清濕熱，配伍甚為全面。其云升提之法冬不可用，概指葛根、柴胡言，若有下陷之證，亦不必拘泥此說(shuō)也。
【俞震按】 醫(yī)書向有精濁、溺濁之分，以予驗(yàn)之，濁必由精，溺則有淋無(wú)濁也。凡患濁者，竅湍時(shí)有穢物粘滲不絕，甚則結(jié)蓋。溺時(shí)必先滴出數(shù)點(diǎn)而后小便隨之。小便卻清，惟火盛則色黃，亦不混濁。古書乃云漩面如油，光彩不定。漩腳下澄，凝如膏糊。此是膏淋與下消證，非白濁也。白濁之因，有欲心萌而不遂者，有漁獵勉強(qiáng)之男色者，有醉酒及用春方以行房，忍精不泄者，皆使相火郁遏，敗精瘀腐而成。故白濁多有延成下疳重候，豈溺病乎？《內(nèi)經(jīng)》謂水液混濁，皆屬于熱，熱甚則為赤濁。或白濁久而血不及化為精，亦變赤濁。此則危矣。治法不外養(yǎng)陰清熱，佐以堅(jiān)腎利水。蓋癸竅宜閉，上竅宜通也。初起者，當(dāng)兼疏泄敗精之品，如滑石、冬癸子、牛膝、萆薢之類。 日久者，當(dāng)兼補(bǔ)元實(shí)下之品，如人參、熟地、湘蓮、芡實(shí)之類。亦無(wú)甚艱難。茲選四案，濕痰濕熱居其二，蓋恐人只守定治腎一法耳。夫濕痰濕熱，似非精病，不知濕熱內(nèi)侵腎臟，則精不清而為濁，生生子案，及世人用腐漿沖滑石，或白果漿者，去其濕熱則精自固也。濕痰下注腎臟，則精不寧而為濁。丹溪首案，及李士材治武科張姓案，消其濕痰，精自駐也。若系溺病，何以不用淋證門石韋散、八正散等方耶，即日久而元?dú)庀孪荩杏醚a(bǔ)中益氣湯者，亦以元?dú)獾醚a(bǔ)，才能升舉其精，不使?jié)B漏耳。惟夏月冒暑便濁，用辰砂六一散，及筋疝之白物如精，隨溲而下。用龍膽瀉肝湯，二條方是溺病，然與赤白濁情形原有別也。（《古今醫(yī)案按》）