【醫(yī)家】張志遠
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】流產(chǎn)、胎動、習(xí)慣性流產(chǎn)、精神緊張、脈沉無力、腎陽不足、胎動不安、小便頻數(shù)、y道出血、y道流血、舌淡苔白、胎漏、愈后、惡心、妊娠、目眩、滑胎、過勞、耳鳴、吐、瘀、
【內(nèi)容】
李某，女，28歲。
初診：1975年10月22日。
病史：患者妊娠2個月時反應(yīng)加重，惡心，食入即吐，經(jīng)二十多天治療已見好轉(zhuǎn)。近日突然y道出血，色淡混有黏液狀物，西醫(yī)診斷為“先兆流產(chǎn)”。
主訴：y道流血，腰骶下墜，小便頻數(shù)，時感耳鳴、目眩，精神緊張。
診查：患者體格瘦小，面部蝴蝶斑樣色素沉著，舌淡苔白，脈沉無力，兩尺尤甚。
辨證：腎陽不足，胎氣失固。
治法：補腎壯陽佐以安胎止血。
處方：莬絲子15g 續(xù)斷12g 桑寄生12g 阿膠15g 仙鶴草9g 胎盤粉9g（沖）
二診：上方每日1劑，連服4劑。藥后無不良反應(yīng)，流血稍止，其他癥狀減不足言。原方加覆盆子9g、椿根白皮18g，囑其繼服4劑，再觀療效。
三診：腰骶下墜緩解，流血已止，臨床癥狀減輕，恐懼思想已消除，脈搏轉(zhuǎn)呈滑象。藥物劑量減去一半，再用10劑善后調(diào)理。追訪獲知，9個月后，患者已順產(chǎn)一男嬰體重3kg。
按語：該例病案屬中醫(yī)學(xué)“胎漏”或“胎動不安”范疇，其病理機制如吳又可所言：“梁腐而鐘未有不落者”。整個施治過程，突出一個“固”字，立足“母病胎動，但治其母”，“胎動母病，惟先安胎”的準則，貫穿治病與安胎并舉重在保護胎元的主題于辨治始終。患者李某，腎陽衰弱，乃壽胎丸的主治證，恐藥力不及，故加仙鶴草益氣止血。根據(jù)《黃帝內(nèi)經(jīng)》“精不足者補之以味”的理論，加入血肉有情之品胎盤粉，以求“竹破木補”的效應(yīng)。全方六味藥物，效簡力捷，共奏溫養(yǎng)陽氣、安胎止血的功效。二診加覆盆子9g，不僅壯陽補腎，又可與椿根白皮配伍，澀而收斂固脫，從而獲得“載”、“截”雙重作用。對屬于習(xí)慣性流產(chǎn)的“滑胎”證，最好從流產(chǎn)前1個月即開始服藥，超過流產(chǎn)月份四五十天后停用。凡胎體未落，處理時慎行腹診、按摩、y道檢查，禁用行氣、活血、散瘀藥物，治愈后2個月內(nèi)避免過勞，絕對禁止房事。