【醫(yī)家】魏龍驤
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】虛、眩暈、腎虛、脈沉細而微、痰、脾腎陽虛、氣血虧虛、舌淡苔薄、髓海不足、易感冒、痰濁、中風、頭眩、惡心、頭重、氣逆、腰痛、夢多、歷節(jié)、冷汗、肝風、風火、失眠、痛、
【內(nèi)容】
陳某，男，35歲。
初診：1973年4月。
主訴及病史：陣發(fā)性眩暈已一年，每周約發(fā)作兩三次，常突然而來，蕩漾如坐舟中，開目則如同天地旋轉(zhuǎn)，屋舍如傾，臥床閉目則頭難少動，未敢翻身，繼之惡心，冷汗隨之而至，約持續(xù)一刻鐘，方可漸緩。每發(fā)一次，恒數(shù)日不能起床，遂在家全休。平素體弱，時易感冒，不禁風襲，失眠納減，不夢自遺，大便不實，腰痛，足跟酸痛，頗為苦惱。在我院先后經(jīng)內(nèi)科、腦系科、耳鼻喉科診治，概稱為神經(jīng)官能癥、眩暈綜合征，迄未確診。藥則谷維素、清暈合劑、安定等，也曾注射甘油磷酸鈉。所服中藥多半為滋陰潛陽熄風化痰之劑，偶與苓桂術(shù)甘湯，癥減少，余參與會診。
診查：脈沉細而微結(jié)，尺部微不應(yīng)指；舌淡苔薄膩而滑。
辨證：脾腎陽虛，濁陰不化，上干清陽。
治法：溫補脾腎。
處方：術(shù)附湯加味。川附片6g白術(shù)30g生姜9g茯苓12g大棗6枚生龍牡各30g磁石18g前方藥不數(shù)投，每周只小發(fā)作一次，既已小效，勿再更張，守方服藥三十余劑，眩暈不復作矣。其他如頭木蒙蒙、夢多寐少、神衰等候，予二加龍牡湯后亦逐漸痊愈。今已隔4年，病迄未復發(fā)。
按語：眩暈一證，以病因言大別之有四：一曰肝風上擾；二曰氣血虧虛；三曰腎虛不足；四曰痰濁中阻。四者各有主癥，辨證亦異，眾所周知，勿庸贅敘。然人身各臟腑之相互關(guān)系，見癥亦有交叉，未可執(zhí)一而論。《醫(yī)學從眾錄》總結(jié)前人之理論，以為風者非外來之風，指厥陰風木而言，與少陽相火同居，厥陰氣逆，于是風生火動，故河間以風火立論，丹溪以痰火立論。腎為肝之母而主藏精，精虛則腦海空虛而頭重，故《黃帝內(nèi)經(jīng)》以腎虛及髓海不足而立論。其言虛者言其病根，實者言其病象，理本一貫，陳氏之論前四者悉該備焉。“近效術(shù)附湯”見《金匱要略方論?中風歷節(jié)病脈證并治》：“治風虛頭眩重苦極，不知食味，暖肌補中，益精氣。”附有方解，說理明達，錄之于后：“腎空虛，風邪乘之，漫無出路，風挾腎中，濁陰之氣，厥逆上攻，致頭中眩苦之極，兼以脾氣亦虛，不知食味，此非輕揚風劑可愈，故用附子暖其水臟，白術(shù)、甘草暖其土臟，水土一暖，猶之冬月井中水土既暖，陽和之氣可以立復，而濁陰之氣不驅(qū)自下矣。”