【醫(yī)家】陸淵雷
【出處】陸淵雷醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痢、頭痛、寒熱、久痢、外感、溏泄、外感發(fā)熱、寒熱往來、風(fēng)寒表證、休息痢、舌胖、腹痛、脈遲、脈軟、舌淡、食后、泄利、瘧疾、虛、
【內(nèi)容】
傅太太
初診 久痢后溏泄未止。三日前寒熱骨楚，服西藥寒熱稍止，而頭痛骨楚欲嘔依然。脈遲弱甚，舌淡甚而胖，當(dāng)和營衛(wèi)、運(yùn)脾陽。


柴胡6克 煅牡蠣18克（打） 白芍6克


草果4.5克 生姜銅元大三片 淡芩6克
干姜3克 炒白術(shù)9克 生常山6克

姜夏12克 桂枝6克（后下） 太子參9克

炙草3克


二診 寒熱不復(fù)發(fā)，骨楚亦減，頭痛在兩太陽，泄利日三數(shù)行，腹痛。脈軟，舌胖。仍當(dāng)溫運(yùn)脾陽而開胃。
炒故紙6克 生白術(shù)9克 蔓荊子6克


草果4.5克 黑附塊6克 太子參9克
云苓12克 陳皮6克 干姜3克
炙草6克 川連1.5克


三診 頭疼骨楚亦瘥，新感已痊愈，惟舊所病痢尚未痊愈，食后乃感脹。脈極遲弱，腸病而胃亦不健也。
良姜4.5克 炒故紙6克 小樸3克


云苓12克 黑附塊9克 炒潞黨9克
赤石脂12克 炙草3克 茅、白術(shù)各6克


枳殼4.5克 禹余糧12克
【按】患者久痢后溏泄不止，且有外感發(fā)熱，當(dāng)屬休息痢兼風(fēng)寒表證者。陸氏認(rèn)為治當(dāng)“和營衛(wèi)、運(yùn)脾陽”。先表后里，表里兼治。陸氏以桂枝湯加太子參解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi)；加柴胡、常山、草果，說明患者或有瘧疾，或寒熱往來很明顯；柴胡與牡蠣相合有去舊生新，收澀止痢之功；淡芩、半夏、干姜、白術(shù)等藥相合有溫運(yùn)脾陽，止痢升清之功效。


二診外感漸愈，陸氏認(rèn)為“仍當(dāng)溫運(yùn)脾陽而開胃”。方中參術(shù)苓草四君子湯，益氣健脾和胃；附子、破故紙溫腎陽，補(bǔ)全身陽氣之虛；蔓荊子保留解表止頭痛之力；草果、陳皮、干姜、黃連，辛開苦降，溫脾止痢。三診時，患者外感痊愈，全力回復(fù)腸胃的運(yùn)化。三診續(xù)用前方，再加赤石脂、禹余糧澀腸固脫止痢，高良姜、蒼術(shù)溫運(yùn)脾陽。此案三診主要皆從溫脾健胃治療久痢。