【醫(yī)家】陸觀虎
【出處】陸觀虎醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】遺精、舌質(zhì)紅、苔薄黃、濕熱、痛、痰、脈細(xì)弦、脈細(xì)、頭暈、濕、精關(guān)不固、夢(mèng)遺、腰酸、脘悶、脾胃濕熱、腎氣不足、腰痛、自汗、舌紅、潤(rùn)肺、虛火、納少、熱毒、苔黃、心火、脅痛、腿酸、臂痛、郁、肝腎兩虧、肝氣郁結(jié)、虛火上炎、脾虛失運(yùn)、下焦?jié)駸帷⒋蟊愀稍铩螂诐駸帷⑿”悴唤⑺紤]傷脾、小便頻數(shù)、舌苔黃、少腹痛、脈細(xì)滑、苔薄白、脈細(xì)濡、縮小便、乏力、滑精、心悸、肝火、驚悸、房勞、腿痛、齒痕、不眠、肺癆、苔白、舌干、胸悶、手淫、腎水、口干、溲黃、咳嗽、腎虛、脈滑、氣短、脾虛、瘀、積、燥、虛、
【內(nèi)容】
楊某某，男，24歲。
辨證：遺精
病因：脾胃濕熱留伏，下于精藏，而致精關(guān)不固。
癥候：小便后遺精，腿酸腰痛，自汗，咽間有痰。脈滑大。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：利濕清熱，化痰固精。
處方：茯苓6克 大貝母6克 杜仲炭9克 焦苡米9克陳皮6克 桑枝30克 冬瓜子6克 蓮須6克 木瓜9克粉丹皮4克 黛蛤散9克
方解：茯苓、苡米、丹皮祛脾胃濕熱。貝母、陳皮、冬瓜子、黛蛤散清熱化痰。木瓜、桑枝利濕，舒筋活絡(luò)。杜仲固腰腎以治腿酸腰痛。蓮須固腎澀精。
穆某某，男，20歲。
辨證：遺精
病因：肝氣郁結(jié)，房勞過度而致精關(guān)不固。
癥候：小便帶精，脘悶，腹中不舒，頭時(shí)暈。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄白。
治法：疏理肝氣，益腎固精。
處方：蘇梗4克 蓮須6克 金櫻子4克 生龍骨9克陳皮6克 木香2克 芡實(shí)12克 黑豆衣12克 杭甘菊6克鎖陽(yáng)6克 知柏地黃丸9克。
方解：蘇梗順氣。陳皮調(diào)中理氣。木香疏肝氣，散郁結(jié)以治脘悶，腹中不舒。蓮須、金櫻子、芡實(shí)、黑豆衣、鎖陽(yáng)、生龍骨益腎固精，以止小便帶精。杭甘菊平肝降火。知柏地黃丸治虛火上炎，頭暈遺精，腎氣不足。
王某某，男，24歲。
辨證：遺精
病因：色欲不遂，耳聞目見，其精即出，又因時(shí)常手淫而致精關(guān)不固，腎氣不足。
癥候：遺精腰酸，小便頻數(shù)。脈細(xì)。舌質(zhì)紅。苔薄黃。
治法：固腎氣，澀淫精。
處方：金櫻子9克 生山藥6克 鎖陽(yáng)6克 白蓮須9克杜仲9克 益智仁9克 芡實(shí)9克 粉甘草2克 海金沙6克女貞子9克 朱通草2克
方解：金櫻子固精秘氣，治遺精。鎖陽(yáng)補(bǔ)腎益精。蓮須固精止遺。益智仁縮小便，補(bǔ)心腎之不足，能澀精。女貞子益肝腎固精。生山藥補(bǔ)陰益腎。杜仲補(bǔ)腎治腰酸，小便余漓。粉甘草調(diào)和諸藥，補(bǔ)三焦元?dú)狻：＝鹕吵∧c膀胱濕熱，治莖痛。通草利小便。芡實(shí)固腎益精，治小便不禁，滑精。
陳某某，男，25歲。
辨證：遺精
病因：積思不遂，肝腎兩虧。
癥候：遺滑四年，寐少頭暈痛，脅痛，打呃，腿痛，臂痛，口干，自汗。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅有刺，邊有齒痕，苔白。
治法：平肝益腎，固精。
處方：桑枝9克 生龍骨9克 沙苑子9克 蓮須9克牡蠣9克 絲瓜絡(luò)5克 滁菊6克 女貞子6克 浮小麥9克鎖陽(yáng)6克 金櫻子6克。
方解：滁菊平肝除熱，以止頭暈痛。桑枝、絲瓜絡(luò)利關(guān)節(jié)，通經(jīng)活絡(luò)，以治腿臂痛。生龍骨、生牡蠣斂汗治遺精。浮小麥止汗。金櫻子、鎖陽(yáng)、沙苑子、蓮須、女貞子益腎固精，以止精滑。
虞某某，男，39歲。
辨證：遺精
病因：素有肺癆，思慮傷脾。
癥候：遺滑，右脅作痛，咳嗽，多思致夜眠不安，腿涼。脈細(xì)。舌紅，苔黃。
治法：補(bǔ)腎固精，潤(rùn)肺止咳。
處方：冬瓜子9克 大貝母6克 夜交藤9克 絲瓜絡(luò)6克鎖陽(yáng)9克 茯神9克 忍藤9克 蓮須9克 桔梗6克 枇杷葉6克 黑豆衣9克
方解：冬瓜子、大貝母、枇杷葉、桔梗潤(rùn)肺化痰止咳。絲瓜絡(luò)活絡(luò)，化痰散熱。忍冬藤解毒，以治脅痛。夜交藤、茯神安神寧心，以治不眠。黑豆衣、鎖陽(yáng)、芡實(shí)、蓮須益腎固精，鎮(zhèn)心，以治遺精。
王某某，男，48歲。
辨證：遺精。
病因：色欲過度，精竅虛滑。
癥候：遺精經(jīng)久，臉腫，心悸，便稀，胸時(shí)作痛，頭暈，脘堵，溲黃不利，腰酸。脈細(xì)濡。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：養(yǎng)心神，益腎固精。
處方：朱茯神9克 棗仁9克 芡實(shí)9克 遠(yuǎn)志6克 白芍9克? 黑豆衣9克 夜交藤15克 蓮須9克 冬瓜皮9克 合歡皮9克扁豆衣9克
方解：朱茯神、棗仁、遠(yuǎn)志、夜交藤、合歡皮養(yǎng)心安神，定驚悸。芡實(shí)、黑豆衣、蓮須益腎固精。杭芍?jǐn)筷幚”恪１舛挂隆⒍掀そ∑⒗麧褚灾贡阆　?br>申某某，男，53歲。
辨證：遺精
病因：心腎兩虧，脾虛失運(yùn)，腸胃不和。
癥候：小便流精經(jīng)久，大便干燥，舌干納少。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：益腎固精，健脾開胃，兼瀉心火。
處方：蓮須9克 芡實(shí)9克 黑豆衣9克 焦稻芽9克全栝蔞9克 陳皮6克 川連2克 白芍9克 鎖陽(yáng)6克粉丹皮6克 梔子9克
方解：蓮須、芡實(shí)、黑豆衣、鎖陽(yáng)益腎固精，以治流精。焦稻芽、陳皮健脾開胃，以進(jìn)飲食。全栝蔞清熱潤(rùn)便燥。 白芍和血斂陰，利小便。川連瀉心火，益肝膽。梔子清三焦郁火。丹皮入心腎、涼血、生血。
二診：服藥五劑后，小便流精未止，再耳流水，納食已增，大便亦順。仍有脈細(xì)，舌質(zhì)紅，苔薄黃。心腎仍虧，脾虛見復(fù)，腸胃見和。仍按前方去栝蔞、陳皮、杭白芍，加熟女貞子9克 金櫻子9克 益肝腎固精，以治遺滑。炒赤芍6克、蒲公英9克以瀉肝火，散邪行血，化熱毒，以止兩耳流水。
許某某，男，45歲。
辨證：遺精
病因：心腎兩虧，兼有濕熱。
癥候：夢(mèng)遺乏力，心神不穩(wěn)，頭熱，脈細(xì)滑。舌紅，苔黃。
治法：安心神，益腎兼利濕熱。
處方：朱茯神9克 杭白芍9克 扁豆衣9克 遠(yuǎn)志肉6克女貞子9克 黑豆衣9克 焦苡米12克 旱蓮草9克 豬赤苓各9克 石決明12克 白蓮須9克
方解：朱茯神、遠(yuǎn)志安心神，以定心神不穩(wěn)。扁豆衣、苡米、豬赤苓健胃利濕熱。女貞子益肝腎。黑豆衣補(bǔ)腎鎮(zhèn)心。旱蓮草補(bǔ)腎，和蓮須益血，固精以止夢(mèng)遺。杭白芍、石決明斂陰清相火以治頭熱。
趙某某，男，23歲。
辨證：遺精。
病因：色欲不遂而致精泄自遺。
癥候：遺精氣短，頭熱，臉部起瘰。脈細(xì)弦。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：益腎澀精，兼補(bǔ)心神，清虛火。
處方：茯神9克 蓮須9克 扁豆衣9克 遠(yuǎn)志6克 芡實(shí)9克 黑豆衣9克 杭甘菊9克 白芍9克 益元散9克 冬瓜皮9克鎖陽(yáng)3克
方解：茯神，遠(yuǎn)志，扁豆衣，杭芍，以補(bǔ)心神不足。蓮須，芡實(shí)，黑豆衣，鎖陽(yáng)，益腎澀精。杭甘菊，益元散清虛火去頭熱。冬瓜皮利二便，散熱毒，以治臉部起瘰。
袁某某，男，26歲。
辨證：遺精
病因：濕熱擾動(dòng)，腸胃不和，腎虛。
癥候：夢(mèng)后遺精，納少，胸脘滿，溲濁而赤，大便色黑，少腹作痛。脈細(xì)。舌質(zhì)紅，苔薄黃。
治法：利濕熱，和腸胃，補(bǔ)腎固精。
處方：焦稻芽9克 蘇梗6克 荷梗6克 栝蔞皮9克茯苓9克 鎖陽(yáng)9克 蓮須6克 黑豆衣9克 山楂炭6克焦苡米12克 豬赤苓各6克
方解：焦稻芽和胃補(bǔ)中，利小便，去濕熱。蘇梗順氣，利大小腸。荷梗通氣。山楂炭行氣，化瘀消食，和蘇梗等以治納少腹痛，胸悶脘?脹。栝蔞皮清上焦熱。茯苓通心腎瀉熱。苡米益胃健脾滲濕。豬赤苓補(bǔ)心脾。豬苓入腎行水。黑豆衣治遺精補(bǔ)腎水以制火。鎖陽(yáng)補(bǔ)腎益精。蓮須清下焦?jié)駸幔涡仉鋹灒嗵S以止夢(mèng)遺。