【醫(yī)家】孫魯川
【出處】孫魯川醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】反胃、吐、食后、煩熱、痰熱、痰、郁、胃陰虧虛、大便干燥、脾胃虛寒、脈象細(xì)數(shù)、舌紅少津、小便黃、胃病、胃火、胃痛、嘔吐、口渴、寒熱、無苔、
【內(nèi)容】
趙××，男，46歲，農(nóng)民。1969年10月4日初診。
?久有胃痛病史。近因思慮過度，飲酒過量，食后半日，竟吐食嘔酒，所嘔之物，腥臭難聞，吐者所述，以吐盡食物為快。食后半日即吐已6日，并心中煩熱，小便黃短，大便干燥。脈象細(xì)數(shù)而滑，舌紅少津，無苔。
辨證治療：久有胃病，再加飲酒失度，痰熱郁結(jié)中焦，不能化谷，胃氣有升無降，故病反胃。治以清熱化痰，和胃降逆。方用黃連溫膽湯加減。
處方：黃連9克，竹茹12克，黃芩9克，半夏12克，陳皮6克，云茯苓9克，白蔻仁1.5克，生姜3片，鮮茅根90克（切碎）。水煎服。
10月9日二至三診：上方連服4劑，嘔吐漸止。仍感心中煩熱，口渴。胃陰虧虛，改擬酸甘濟(jì)陰法。
處方：金釵石斛25克，麥冬15克，生地25克，元參15克，竹茹9克，黃芪6克，甘草3克，白芍9克，鮮茅根90克（切碎）。水煎服。
上方連服藥6劑，諸癥均平。囑淡食調(diào)養(yǎng)，以和胃氣。
【按語】反胃一癥，當(dāng)分寒熱兩種，寒者多，而熱者少。例1屬中陽不運(yùn)，脾胃虛寒，水谷不得腐熟而反胃。故選用理中湯加味，溫運(yùn)中陽，終用人參健脾丸，紅糖姜水沖服以溫養(yǎng)胃氣。例2屬痰熱郁結(jié)，胃火上炎，有升無降，故選黃連溫膽湯加減，清熱化痰，和胃止嘔。終用酸甘濟(jì)陰法，以裨脾運(yùn)胃降。由此看出，反胃一癥，臨床應(yīng)當(dāng)鑒別，亦不可囿于太仆“食入?反出是無火也”之論。學(xué)者慎之。