【醫(yī)家】沈自尹
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關(guān)鍵詞】咳嗽、咳痰、痰、畏寒、支氣管哮喘、寒痰阻肺、痰白、喘、舌淡、咳喘、脈細(xì)、鼻炎、氣喘、苔薄、脾虛、濕、虛、
【內(nèi)容】
李某，女，76歲。初診2007年7月17日。


主訴：反復(fù)咳嗽咳痰數(shù)年。
患者反復(fù)咳嗽咳痰伴氣喘數(shù)年，診斷為支氣管哮喘，曾用西藥氨茶堿及霧化吸入劑等治療，但療效不明顯。

現(xiàn)癥：咳嗽咳痰，痰白黏，畏寒明顯，納食一般，二便尚可，舌淡，苔薄，脈細(xì)。


中醫(yī)診斷：咳嗽。


西醫(yī)診斷：支氣管哮喘。
辨證：寒痰阻肺。
治法及方藥：溫肺化痰。自擬方。

茯苓10g 桂枝10g 白術(shù)10g 蘇子10g 萊菔子10g 冬瓜子15g 魚腥草30g 金蕎麥30g 紫菀10g 前胡10g 生甘草6g 青陳皮（各）6g 7劑
二診（2007年7月24日）咳痰與畏寒明顯好轉(zhuǎn)，但近日鼻炎發(fā)作。
上方加蒼耳草20g。7劑。另肌注喘可治，每日1次，每次2支。


三診（2007年7月31日）畏寒與咳痰涕喘均有好轉(zhuǎn)。
上方加淫羊藿10g。14劑。余治療同前。

四診（2007年8月21日）黏凍樣痰已除，咳痰已爽，畏寒等癥狀亦明顯好轉(zhuǎn)。治療同前。
【按語】從主癥分析，沈氏診斷為咳嗽，證型為寒痰阻肺。咳嗽病位在肺，本型與脾、肺關(guān)系密切。脾虛則健運(yùn)失常，以致痰濕內(nèi)生，上漬于肺，阻礙氣機(jī)，故咳嗽痰白而黏，“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，此之謂也。患者常年患病，病久必虛，畏寒明顯，說明體內(nèi)有寒。治以溫肺化痰，降氣止咳。急則治其標(biāo)，緩則治本，氣之根在腎，治療后期不忘加入淫羊藿，以溫腎陽，腎主納氣，這對(duì)于防止咳喘再次發(fā)作有重要的臨床意義。患者堅(jiān)持服用中藥，隨訪至今病情控制良好。