【醫(yī)家】
【出處】中醫(yī)內科急癥醫(yī)案輯要
【關鍵詞】濕、神昏譫語、痰粘、濕溫、燥、口燥、舌苔黃燥、便秘溲赤、四肢倦怠、惡寒發(fā)熱、口干喜飲、舌苔黃、熱未盡、鼻涕、噴嚏、譫語、神清、咳嗽、干咳、濕熱、不寐、頭痛、
【內容】
濕溫竄營
陳菊生，女，二十歲。病起經旬，頭痛，咳嗽，噴嚏，鼻涕惡寒發(fā)熱，午后熱甚，胸中懊〓，四肢倦怠，夜煩不寐，神昏譫語，痰粘難出。口燥引飲，脈象弦緊，舌苔黃濁，便秘溲赤。癥屬濕溫。濕為陰邪，旺于陰分，故午后熱甚。蘊熱成濕，邪熱由衛(wèi)竄營，侵擾心包，故神昏譫語。亟宜透邪宣竅，清營解毒為治。
處方：竹葉八錢銀花五錢連翹五錢生梔三錢香豉三錢元參六錢蘆根一兩六錢苡米八錢枯芩二錢葉氏神犀丹一粒
二診：服昨藥后，煩擾見瘥，神志略清，譫語減少；仍見口干喜飲，痰粘難咯，舌苔黃燥，脈象弦數(shù)，邪熱未盡。仍宜前法續(xù)治。
處方：竹葉八錢枯芩二錢生梔三錢元參六錢牛蒡三錢川貝三錢銀花五錢連翹五錢苡米八錢蘆根一兩六錢玉泉散一兩二錢葉氏神犀丹一粒。
三診：經服前藥二劑，神清熱退，并下黑色燥屎數(shù)枚，夜寐得安，但仍干咳痰粘，尿短而赤，尚宜清胃肅肺。
處方：竹葉一兩生石膏一兩六錢知母五錢銀花六錢元參八錢連翹五錢葦莖二兩苡米一兩牛蒡三錢甘草一錢
四診：諸恙均瘥，仍依前法以收全功。
處方：元參八錢石膏一兩六錢知母五錢竹葉六錢苡米一兩葦莖一兩六錢川貝三錢甘草一錢銀花六錢冬瓜仁一兩
（《福建中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選編》）
按：濕熱之邪竄入營分而致神昏譫語，本例口燥引飲，為熱甚于濕。治療以清營、清氣透營為主，兼以化濕。一劑病見起色，二劑便下燥屎而諸癥基本得平?？梢姖駵刂C，若熱甚于濕，陽明有燥屎者仍當下之，但宜緩攻不可峻下。