【醫(yī)家】石筱山
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、痰、濕、身熱、麻痹、風(fēng)痰、筋脈勞傷、步履艱難、腫脹、痰涎、勞損、筋結(jié)、發(fā)熱、瘀、聚、
【內(nèi)容】
張童，男，12歲。
初診：1961年11月20日。
主訴及病史：久行之后，左腹股溝部酸痛脹滯，牽及腿膝前側(cè)，已經(jīng)2周余，昨起疼痛增強。
診查：步履艱難，行則跛斜，下肢弛長約1寸，微有發(fā)熱。
辨證：筋脈勞傷，氣血失和，風(fēng)邪痰濕入絡(luò)留滯。
治法：擬方疏化痰濕，活血舒筋。
處方：炒牛蒡三錢炙僵蠶三錢白蒺藜三錢川獨活錢半制南星錢半川牛膝三錢全當(dāng)歸三錢新紅花一錢炙地龍二錢威靈仙三錢炒建曲四錢（包）制半夏二錢京赤芍三錢嫩桑枝四錢外敷三包敷藥加三黃膏、黑虎丹，囑臥床休息。
二診：11月23日。左髖腿膝氣血未和，風(fēng)邪痰濕互阻，經(jīng)敷服后身熱已退，酸痛亦緩，兩下肢等長，步履較正。再擬前方出入。
處方：炒牛蒡三錢炙僵蠶三錢白蒺藜三錢全當(dāng)歸三錢川牛膝三錢京赤芍三錢川獨活錢半制南星錢半威靈仙三錢炙地龍二錢新紅花一錢嫩桑枝四錢
三診：11月26日。左髖關(guān)節(jié)筋絡(luò)，酸痛已除，步履踡屈亦見正常；仍覺酸楚少力，納谷不馨。再予清徹余邪，悅胃和絡(luò)治之。
處方：炒牛蒡三錢炙僵蠶三錢白蒺藜三錢全當(dāng)歸三錢川牛膝三錢川斷肉三錢川獨活錢半制半夏錢半炒廣皮錢半焦建曲三錢（包）嫩桑枝四錢炒香谷麥芽各四錢
四診：12月3日。癥已向愈，多行疲勞之后尚覺酸楚少力。再以健筋和絡(luò)丸劑為治。健步虎潛丸三兩，分服15天。
按語：上案亦屬傷筋兼邪，由損傷誘發(fā)或見骨節(jié)筋膜勞損，風(fēng)寒為之侵襲而致氣血濁逆，不能行散津液，乃聚變?yōu)樘怠ＥR床表現(xiàn)多端，可見關(guān)節(jié)腫脹、筋結(jié)成塊、肢節(jié)活動牽掣，或為麻痹疼痛，伴有身熱等。誠如李時珍所謂：“痰涎之為物，隨氣升降，無處不到……入于經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛，入于筋骨則頭項胸背酸痛，手足牽引隱痛。”故常以牛蒡子合僵蠶用之，其中牛蒡豁痰除風(fēng)、消腫化毒、通行十二經(jīng)，白僵蠶化痰散結(jié)、消濕勝之風(fēng)痰；并立牛蒡子湯（牛蒡子、僵蠶、白蒺藜、獨活、秦艽、白芷、半夏、桑枝）專治風(fēng)邪痰濕留注關(guān)節(jié)筋絡(luò)之證。兼寒邪偏勝，則配散寒溫經(jīng)宣絡(luò)之品；血行阻滯，則佐活血通絡(luò)之法；風(fēng)痰濕濁瘀凝成塊，則增消堅散結(jié)之藥。