【醫(yī)家】謝任甫
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】發(fā)熱、瘀血阻滯、發(fā)熱汗出、瘀血、口干、瘀、瘀血阻絡(luò)、面色晦暗、苔薄白、脈細澀、舌質(zhì)淡、苔白膩、不飲、腫塊、血瘀、陽虛、癰疽、下午、
【內(nèi)容】
韓某，女，50歲。
初診：1978年冬。
主訴及病史：半夜后發(fā)熱汗出已兩年，自測體溫39～40℃，黎明熱漸退，汗亦止。兩年前作子宮全切除手術(shù)，出院不久便發(fā)生上述癥狀?，F(xiàn)癥更衣難，3～5日一次。尿無異常，口干不飲，納食尚可。
診查：身長體胖，面色暗黑。苔白膩，舌質(zhì)淡，脈細澀。
辨證：證屬本體陽虛，腑氣不暢。
治法：逐瘀和血，溫陽通腑。桃核承氣湯加味。
處方：當(dāng)歸15g桃仁15g酒軍9g桂枝6g炙甘草6g玄明粉12g（單包）3劑。水煎3次，藥汁混合后分3次服。玄明粉化水一次頓服，服后再飲開水120ml。
再診：藥服2劑，腑氣始通；服藥3劑后，更衣兩次，發(fā)熱大減，且不出汗，發(fā)熱時間縮短為1小時左右。
處方：桃仁9g酒軍3g桂枝6g當(dāng)歸15g生白術(shù)24g炙甘草6g水煎，3劑。
三診：上方藥連服4劑，已不發(fā)熱，日便一次，飲食漸佳。苔薄白，脈象細弦。治擬和中理脾。
處方：柴胡15g黃苓9g法夏9g泡參24g生白術(shù)24g厚樸9g陳皮6g生姜6g炙草6g大紅棗15g隨訪1年，午夜發(fā)熱汗出基本治愈。雖有輕度發(fā)熱，瞬息即止。
按語：本案為瘀血阻滯、氣血不通壅而為熱?！鹅`樞?癰疽》指出：“營衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中，則血澀而不行，不行則衛(wèi)氣從之而不通，壅遏不得行，故熱?！闭f明血澀不行、壅遏而熱的機制。瘀血病在血分，屬陰，故多在下午或晚間發(fā)熱；瘀血阻滯，氣血運行不暢，水津不能上承以致口干，但欲漱水不欲咽；經(jīng)絡(luò)阻滯，氣血瘀結(jié)故有胞宮腫塊；瘀血阻絡(luò)，肌膚失于濡養(yǎng)，故見面色晦暗。此為瘀血發(fā)熱，治以化瘀通腑，藥用桃核承氣湯加減，療效較為顯著。