【醫(yī)家】劉赤選
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】驚悸、嘔吐、浮腫、痰、高血壓、氣短、痰飲、頭暈、心痛、血壓下降、頭暈眼花、心脾氣虛、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)、肢體浮腫、心脾陽(yáng)虛、舌淡苔白、小便短少、舌淡苔少、脈細(xì)無(wú)力、脈細(xì)而弱、腰酸痛、腰酸、勞損、胸痛、頭痛、腦痛、積、痛、
【內(nèi)容】
李某，女，40歲。
初診：1973年6月8日。
主訴及病史：患者素有高血壓（140～160/90～120mmHg）。經(jīng)常頭暈眼花，近日心前區(qū)痛（每日發(fā)作數(shù)次），伴有氣短，驚悸，后頭腦痛，腰酸痛，肢體浮腫，大便帶泡沫，小便短少。心電圖檢查，診斷為心肌勞損。
診查：舌淡苔少，脈細(xì)而弱。
辨證：此屬心脾陽(yáng)虛，痰飲停積。
治法：治宜溫陽(yáng)補(bǔ)氣，消痰利水。用苓桂術(shù)甘湯加味。
處方：桂枝12g白術(shù)15g茯苓18g炙甘草9g黨參15g當(dāng)歸12g 3劑
二診：6月21日。前癥稍覺(jué)減輕，惟浮腫未消，并見(jiàn)嘔吐。用苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯。
處方：桂枝12g白術(shù)18g法半夏12g生姜18g茯苓24g炙甘草9g 3劑
三診：6月25日。驚悸、心痛次數(shù)均減少，浮腫消失，嘔吐亦止。但仍覺(jué)頭暈、眼花、頭痛、腰酸，舌淡苔白，脈細(xì)無(wú)力。此屬痰飲已去，惟心脾氣虛，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)。治宜補(bǔ)益心脾，養(yǎng)神熄風(fēng)。用苓桂術(shù)甘湯加味。
處方：遠(yuǎn)志9g桂枝18g白術(shù)18g茯苓24g炙甘草9g天麻9g 3劑藥后諸癥消失，血壓下降。
按語(yǔ)：本病以心痛、驚悸、氣短為主癥，同時(shí)又有頭暈、眼花等血壓升高之癥，故不宜用黨參、當(dāng)歸等升高血壓之藥物，因此初次服藥3劑效果不明顯，反而引起嘔吐。二診用苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯消痰散水，于是浮腫消失，胸痛、驚悸亦減輕。此案用桂枝、生姜、法夏等壯心陽(yáng)、除痰，以通心脈，定驚悸；用術(shù)、苓、甘草以健脾補(bǔ)氣，資其化源；最后因風(fēng)動(dòng)未除，故加天麻、遠(yuǎn)志以寧神熄風(fēng)，止其暈眩，病暫告痊愈。