【醫(yī)家】丁光迪
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛經(jīng)、脈細(xì)、痛、苔薄膩、畏寒、腹痛、月經(jīng)不調(diào)、血吸蟲病、大便時(shí)溏、月經(jīng)、苔薄、氣滯、脾虛、瘀、濕、
【內(nèi)容】
陳某，女，29歲，電廠化驗(yàn)員。
初診：2000年7月29日。
主訴及病史：痛經(jīng)多年，經(jīng)前乳脹，尤其下腹部又痛又脹，遇寒更甚，必得經(jīng)血暢行，其痛才緩。
診查：經(jīng)色暗淡，而周期尚可。納谷一般，大便時(shí)溏。脈細(xì)；苔薄膩浮黃，質(zhì)稍淡。
辨證：肝脾兩傷，氣滯絡(luò)瘀，脾虛濕勝。
治法：氣血兩調(diào)。逍遙散合當(dāng)歸四逆湯。
處方：柴胡7g防風(fēng)10g白術(shù)10g茯苓15g川芎7g當(dāng)歸10g炒白芍15g桂枝10g吳萸4g生姜5片炙甘草4g烏藥10g益母草15g 14劑
二診：10月9日。藥后腹痛見輕，大便亦有改善，但又解而不爽。畏寒易汗。營衛(wèi)尚弱。脈細(xì)苔薄膩。效議加味。原方去烏藥，加炒黨參15g、廣木香7g，14劑。
最近檢查：發(fā)現(xiàn)肝左右葉均有血管瘤。左葉見1.8cm×1.9cm，稍強(qiáng)光團(tuán)，邊界尚清；肝右葉見0.8cm×0.9cm，稍強(qiáng)光團(tuán)。臨床無明顯癥狀，懷疑曾有過血吸蟲病。
三診：11月21日。經(jīng)前腹痛幾平，經(jīng)色亦較正常，但乳脹尚存。性情躁急，右脅下覺痛。大便仍溏，并有解不盡意，畏寒。脈細(xì)，苔薄舌較嫩。肝脾兩病，治有改善，調(diào)理鞏固，逍遙合歸脾。
處方：柴胡7g白術(shù)10g茯苓10g黃芪15g防風(fēng)10g黨參15g益智仁（杵）10g當(dāng)歸10g白芍15g川芎7g廣木香7g焦楂曲各10g生姜3片桂圓肉10個(gè)14劑
四診：月經(jīng)正常，氣色亦漸榮潤，但婚后年余，尚未受孕，當(dāng)為月經(jīng)不調(diào)之故。現(xiàn)在體氣已漸恢復(fù)，希能助其懷麟。法為固本培元，補(bǔ)中寓通，周流氣血，肝脾腎同調(diào)，基厚自能受孕。
膏滋方：炒熟地l50g懷山藥150g枸杞子150g當(dāng)歸150g川芎100g炙黃芪150g黨參150g蒼白術(shù)各150g茯苓150g炙甘草50g陳皮100g炒川斷100g炙杜仲100g茺蔚子150g菟絲子（研） 150g紅花100g丹皮100g炙地鱉蟲l50g玫瑰花50g焦楂曲各100g老生姜70g紅棗100g桂圓肉100g冰糖600g收膏一料藥后有娠，足月生一子。
按語：此例痛經(jīng)病，調(diào)治很順手，先用逍遙合當(dāng)歸四逆，調(diào)肝脾而溫經(jīng)；繼用逍遙合歸脾，調(diào)心肝脾而養(yǎng)血，改善痛經(jīng)。最后用十全合奇經(jīng)藥，補(bǔ)中寓通，調(diào)肝脾腎而固本培元，竟得懷麟，可以說是大功告成了。