【醫(yī)家】高輝遠
【出處】高輝遠臨證驗案精選
【關鍵詞】痛、血栓閉塞性脈管炎、濕、脈絡閉阻、麻木、血虛寒凝、下肢麻木、苔薄白膩、氣血凝滯、足背發(fā)、脈弦澀、畏寒、刺痛、瘀、
【內容】
倪某 男，42歲。1988年11月12日初診。患者右下肢麻木發(fā)涼，足背刺痛年余，有間歇性跛行，曾在醫(yī)院確診為“血栓閉塞性脈管炎”，治療半年后好轉。近1月來，因氣候寒冷，前癥復發(fā)，右下肢畏寒，膝關節(jié)以下尤甚，足背發(fā)青麻木，厥冷而痛，得溫稍緩。舌質?暗淡，苔薄白膩，脈弦澀。證屬血虛寒凝，脈絡閉阻。治宜溫經散寒，祛濕通脈。藥用川附子8克，赤芍12克，茯苓10克，太子參10克，桂枝8克，當歸10克，土茯苓15克，木瓜10克，乳沒各8克，炙甘草5克，川膝10克，大棗5枚。每日1劑，水煎服。另囑臨睡前用熱水浴足。患者服上方18劑，下肢發(fā)涼麻木均好轉，行走稍長，足背仍痛。作“甲皺微循環(huán)”檢查，右足微循環(huán)較左足差，右足背青紫現象猶存，守上法佐以活血散瘀。藥用川附子8克，茯苓10克，白芍10克，太子參10克，牛膝10克，苡仁10克，桂枝8克，炙甘草5克，土茯苓15克，血竭8克，丹參10克。患者服上方20余劑，右下肢涼痛消失，足背青藍好轉，囑守上方調治1月以鞏固療效，注意保暖以防復發(fā)。
按：《素問·舉痛論》云“寒氣入絡而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。”患者血栓閉塞性脈管炎病機在于寒與濕結，氣血凝滯，脈絡閉阻不通。故高師擬溫經散寒，祛濕通脈之法治療。中醫(yī)治病，貴在辨證而施。（《高輝遠臨證驗案精選》）