【醫(yī)家】施漢章
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】痛、血栓閉塞性脈管炎、脈痹、瘀、精神不振、舌苔黃、脈弦數(shù)、苔黃、熱毒、脈數(shù)、
【內(nèi)容】
王某，男，29歲。
初診：1965年3月27日。
主訴及病史：患血栓閉塞性脈管炎已九年，曾在某醫(yī)院做過(guò)交感神經(jīng)節(jié)切除術(shù)及右下肢高位截肢術(shù)，未能控制其發(fā)展，截肢瘡口雖愈，而他處又起，前來(lái)我院診治。
診查：右手拇指、食指端紫黑劇痛，足〓趾紅紫，因劇痛而晝夜不能安睡，精神不振，食欲欠佳。脈弦數(shù)，舌苔黃。
辨證：火毒內(nèi)蘊(yùn)、絡(luò)脈痹阻所致。
治法：清熱解毒，活血化瘀。
處方：當(dāng)歸15g丹參15g赤芍10g元參15g石斛12g銀花30g地丁20g生甘草10g乳沒(méi)各10g每日1劑。外敷藤黃膏，日換1次。
二診：5月4日。疼痛減其大半，夜能入睡，足趾皮色基本正常；手指端干黑壞死，與健康組織分界線(xiàn)清楚，在常規(guī)操作下進(jìn)行截指術(shù)。繼以原方加減用藥，外敷藥同前。
處方：當(dāng)歸15g丹參15g赤芍10g元參15g生甘草10g乳沒(méi)各10g生黃芪10g至7月15日瘡口愈合，疼痛消失。
按語(yǔ)：本例脈數(shù)、苔黃為大毒內(nèi)蘊(yùn)、絡(luò)脈痹阻，故以銀花、地丁、甘草清熱解毒；元參、石斛滋陰解毒，降火生津；當(dāng)歸、赤芍活血化瘀；乳沒(méi)理氣止痛。臨床能否控制熱毒，往往是能否保存肢體的關(guān)鍵，故常以大劑量清熱解毒藥物以清火毒。