【醫(yī)家】王旭高
【出處】王旭高臨證醫(yī)案
【關鍵詞】咳嗽、痰、虛、內(nèi)熱、陰虛、寒熱、痰多、腎虛、發(fā)熱、汗出、陽虛、濕熱、痰飲、頭痛、久嗽、痛、郁、脾虛濕熱、上午、咳血、暑風、食少、氣逆、氣喘、脈數(shù)、勞損、久咳、喉痛、風溫、盜汗、產(chǎn)后、脈散、音啞、痰濁、項強、下午、沖脈為病、脈沉取數(shù)、痰飲咳嗽、逆氣里急、面色青黃、舌苔薄白、頭面紅腫、食少無力、痰中帶血、咳嗽不止、左脈細、脈虛數(shù)、脾氣虛、脈細數(shù)、心中熱、大便溏、不得臥、脈虛細、右脈軟、肝郁、夜甚、汗多、喉痹、虛火、黃昏、咽腫、腹痛、風濕、風火、肺癰、肺虛、肺熱、肺勞、游風、多汗、春夏、喘急、便溏、風熱、外風、
【內(nèi)容】
卜。心咳之狀，咳則心痛，喉中介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。蓋因風溫襲肺，引動心包之火上逆，故治法仍宜宣散肺經(jīng)風邪，參入寧心緩火之品。仲景方法，略示其端，但語焉而未詳，后人未細審耳。
前胡 杏仁 象貝 桔梗 射干 遠志甘草湯劑 麥冬 沙參
小麥一兩煎湯代水。微炒在此一味。
淵按：非深入仲景堂奧不能道。用宣散肺金風溫之方，加小麥一兩，清心熱，即補心虛，何等靈敏。
胡。咳嗽嘔吐，痰濃頭痛，風熱上蘊，肺胃失降。
前胡 杏仁 蘇子 橘紅 款冬花 桑白皮 防風 桑葉冬瓜子
丁。形寒飲冷則傷肺，兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而為咳嗽。自秋冬歷春夏，每每夜甚，氣升不得臥。近來吐血數(shù)口，是伏寒化熱，而陽絡受傷矣。祛其伏寒，退其伏熱，必兼降氣化痰。
紫菀 杏仁 款冬花 橘紅 川貝 茯苓 桂枝 淡黃芩桔梗 半夏 桑白皮 枇杷葉
某。素有寒嗽，時發(fā)時止。上年歲底發(fā)時，寒熱六七日方止。至春初，喉痛三日，聲音遂啞，而咳嗽作。總因風濕襲于肺部。宜宣邪降氣，冀免喘急。
旋復花 荊芥 杏仁 款冬花 前胡 蘇子 枳殼 川貝?川芎 桔梗 蛤殼 枇杷葉
許。寒嗽交冬則發(fā)，兼患頸項強急。
大熟地六錢，麻黃一錢煎汁浸，炒松 茯苓三錢，細辛五分煎汁浸，炒胡桃肉四錢 五味子八分，淡姜一錢同炒 陳皮二錢，鹽水炒 半夏錢半，炒 川貝三錢 款冬花三錢 苡仁四錢 杏仁霜三錢 歸身三錢，酒炒黨參三錢，元米炒
上藥為末，煉蜜為丸。每晨開水送下三錢。
淵按：久嗽宜此方。若頸項強急，未免有外風襲三陽經(jīng)也，何不以湯劑兼治之。
僧。咳嗽七八年，咳甚必汗出。近半年以來痰中見血兩次，肺氣腎陰虧損矣。慮加內(nèi)熱，延成勞怯。
大熟地 歸身 蛤殼 北沙參 麥冬 川貝 甜杏仁 蘇子 桑白皮 炙甘草 枇杷葉
又：久嗽肺腎交虛，猶幸胃氣尚旺。法以金水同治，冀精氣漸生。
大熟地 歸身 炙甘草 潞黨參 桂枝 款冬花 炮姜 麥冬 半夏 阿膠 蛤殼
此方炙甘草合麥門冬湯。病由寒伏肺底，致成咳嗽，日久傷及精氣，故于滋補中兼化痰。
又：久嗽汗出，諸藥不效。用寧肺散。
粟殼一兩六錢，醋炒 炙烏梅肉四錢
共研末，每服三錢，下午開水調(diào)服。朝服金水六君子丸四錢，開水送下。
張。十年前三瘧之后，盜汗常出，陰津大傷。去秋咳嗽氣升，痰中帶血。至今行動氣喘，內(nèi)熱多汗，食少無力，脈虛細數(shù)，勞損根深。
四君子湯加五味子、熟地、焦六曲、粟殼、紫石英、熟附子、黃芪、白芍、麥冬。
又：肺主出氣，腎主納氣。腎虛不能納氣，氣反上逆而喘。痰飲?留中，加以汗出陽虛，咳血陰虛，內(nèi)熱食少，肺腎虛勞之候。
四君子湯加麥冬、紫石英、熟附子、丹皮、大熟地、半夏、白芍、沉香、五味子、粟殼、烏梅。
淵按：奪血毋汗，奪汗毋血。血，陰也；汗，亦陰也。何以言陰虛陽虛？蓋汗出為陽氣失衛(wèi)，
咳血為陰火所迫，故有陰陽之分。
又：盜汗氣喘，咳嗽脈細。精氣兩虛，舍補攝肺腎之外，更將何法以治！景岳云：大虛之癥即微補尚難見效，而況于不補乎？
前方加歸身、牡蠣、龍骨、黃芪。
姚。咳嗽將及一年，陰陽之氣各造其偏。陽虛則外寒，陰虛生內(nèi)熱。夏令濕熱用事，邇?nèi)蘸巡徽{(diào)，脾胃傷戕，恐致成勞，毋忽！
沙參 茯苓 五味子 麥冬 黃芪 川貝 苡仁 沙苑子玉竹 枇杷葉
又：脈數(shù)未退，陰虛未復。咳嗽不止，肺氣日虛。夏暑將臨，病尚未穩(wěn)，仍宜小心安養(yǎng)為要。
大生地 生洋參 麥冬 川貝 玉竹 五味子 黃芪 沙參 茯苓 枇杷露
李。咳嗽喉癢，痰或稀或濃，濃則腥臭。脈象右弦而滑，左弦小數(shù)。肝經(jīng)有郁勃之熱，肺家有膠粘之痰。此痰為火郁而臭，并非肺癰可比。當以平肝開郁，參清金化痰。
沙參 橘紅 蘇子 杏仁 石決明 川貝 茯苓 丹皮 蛤殼 枇杷葉 陳海蜇漂淡 地栗
許。咳嗽面白為金傷，脈數(shù)而洪屬虛火，是脈克色而火勝金也。夏至一陰生，正屬火令，為剝極則復之際。倘若剝而不復，頗有火灼金銷之慮。
黨參 黃芪 炙甘草 茯苓 懷山藥 麥冬 沙參 五味子 紫苑 陳皮
此生脈散合六君子湯加紫苑。失四君去術加黃芪、山藥、陳皮，?亦名六君，在《醫(yī)方集解》中。
王。暑風從背俞而內(nèi)薄于肺，濕熱從胃脈而上注于肺，外內(nèi)合邪，其氣并于胸中，氣不得通，因而上逆，氣升作咳。舌苔薄白，口膩不渴，治屬飲家。
半夏 陳皮 枳殼 馬兜鈴 杏仁 射干 通草 冬瓜子枇杷葉
淵按：宜佐開泄暑風之藥一二味，如香薷、蘇梗之類。
闕。體弱素虧，頻年屢患咳嗽。今春產(chǎn)后悲傷，咳嗽復作，背寒內(nèi)熱，氣逆痰多，脈虛數(shù)，大便溏。延今百日，病成蓐勞。按產(chǎn)后血舍空虛，八脈之氣先傷于下，加以悲哀傷肺，咳嗽震動，沖脈之氣上逆。經(jīng)云：沖脈為病，逆氣里急。陽維為病苦寒熱。頻進疏風清熱，脾胃再傷，以致腹痛便溏，食減無味，斯皆見咳治咳之弊。越人謂上損及脾，下?lián)p過胃，俱屬難治。姑擬通補奇經(jīng)，鎮(zhèn)攝沖脈，復入扶脾理肺。未能免俗，聊復爾爾。
大熟地砂仁炒炭 當歸小茴三分拌炒 紫石英 白芍桂枝三分拌炒 白茯苓 川貝 牛膝鹽水炒
張。稚齡形瘦色黃，痰多食少，晝?nèi)瘴⒖龋姑聞t喉中嗘吼有聲。病已半載，性畏服藥。此脾虛濕熱蒸痰阻肺也。商用藥棗法。
人參 炙甘草 冬術 茯苓 制川樸 蒼術 宋半夏 陳皮 川貝 榧子
上藥各研末，和一處。用好大棗一百枚，去核，將藥未納入棗中，以線扎好。每棗一枚大約納藥二分為準。再用甜蒡藶一兩，河水兩大碗，用棗煮，候棗軟熟，不可太爛，取出，曬干。候饑時，將棗細嚼一枚。 一日可用五、六枚。余棗湯去荸藶，將湯煎濃至一茶杯，分三次先溫服。
此平胃、六君子湯加川貝、榧子也。制法極好。治脾虛濕熱蒸痰阻肺。喉中痰多者，從葛可久白鳳膏化出，頗有巧意。服之遂愈。
淵按：心思巧妙，觸發(fā)后學不少。
畢。勞心苦志，耗損營陰。陰虛生內(nèi)熱，熱勝則風動，由是心悸少寐，頭眩咳嗽，晡熱朝涼，種種病情，相因而至。前議甘涼生津，微苦泄熱，服后熱減咳稀，原得小效。而或謂外感，改投辛散，雜入消導苦寒，以致咳嗽汗多。猶云邪未盡達，再欲發(fā)汗。大言不慚，豈非癡人說夢耶！余今仍用甘涼，竊恐見此方者，又訾議于后也。呵呵！
沙參 玉竹 麥冬 地骨皮 茯苓 川貝 稆豆衣 茯神鐘乳石 雪梨肉 紅棗
奚。風邪襲肺，肺氣失宣。一月以來咳嗽，上引頭痛，乃振動肝膽之陽也。幸胃旺能食，邪未延及于中。第久戀于肺者，勢必漸化為熱。乃咳而喉痛、音啞，肺陰為熱耗矣。宣風散熱，潤肺化痰，是其治法。然非數(shù)劑所能治。蓋風入肺系，祛之亦不易也。
牛蒡子 馬兜鈴 川貝 桔梗 杏仁 生甘草 海浮石 蛤殼 阿膠 桑葉 枇杷葉
另：蛤粉一兩，青黛二錢，蟬蛻七分，共三味，研為細末。分七服，藥汁調(diào)下，每日一服。
肺陰已傷，引動肝陽，咳作頭痛，青蛤散頗合。皂莢子不可用，恐劫液也。
戴。五臟皆有咳，總不離乎肺。肺為嬌臟，不耐邪侵，感寒則咳，受熱則咳，初起微有寒熱，必夾表邪。邪戀肺虛，脈形空大。前方降氣化痰。保肺滌飲，俱無少效。據(jù)云得汗則身體輕快，想由肺氣雖虛，留邪未盡。補虛而兼化邪，亦一法也。用錢氏法。
牛蒡子元米炒 馬兜鈴 杏仁 阿膠蛤粉炒 蘇子 桑白皮款冬花 炙甘草 茯苓 桑葉 枇杷葉
祝。咳嗽夜重，風寒傷于肺，勞碌傷于腎。腎氣上逆，故重咳于夜也。
前胡 杏仁 象貝 橘紅 半夏 旋復花 紫苑 茯苓 沉香 沙苑子
淵按：治風寒則可矣，治腎虛則未也。
平。病起傷風咳嗽，邪留肺系。久咳傷陰。
火起于腎，上沖于心，心中熱癢則咳甚而膚熱，迨火降則熱亦退而稍平。其所以發(fā)熱者，由于陰虛也。惟胃納甚少，滋陰之藥不宜過，當以金土水三臟皆調(diào)。立夏在前，冀其熱減為妙。
大生地蛤粉拌搗 阿膠米粉拌炒 懷山藥 炙甘草 川貝 五味子 茯苓 牛蒡子 丹皮炒焦 橘紅 紫苑 枇杷葉
奚。黃昏咳嗽，肺熱也。黎明氣升，腎虛也。納食倒飽，脾虛也。補腎納氣治其下，清金化痰治其上，運脾培土治其中，三焦并治。
大生地 沙苑子 麥冬 川貝 茯苓 懷山藥 六神曲 沙參 牛膝 枇杷葉
馮。久咳痰稠，上午發(fā)熱，面色青黃。左脈細數(shù)，右脈軟弱。病屬上損。幸大便不溏，尚未過中及下。加謹調(diào)養(yǎng)，交夏至節(jié)無變再議。
黨參 炙甘草 懷山藥 麥冬 五味子 青蒿酒炒白芍桂枝三分，拌炒 川貝 茯苓 白扁豆 棗仁 煨生姜
又：咳嗽脈細數(shù)，前上午發(fā)熱，今下午亦熱，陰氣漸傷。大便間或帶血，脾氣虛也。從景岳理陰煎例。扶過夏至節(jié)，一陰來復，病無增變，庶幾可延。
四君子湯合生脈散，加生地、懷山藥、白芍、白扁豆、川貝、阿膠、紅棗。
高。脈沉取數(shù)，其陰內(nèi)虧，其熱在里，勞損之候。癥見咳吐白痰，心腹不時疼痛，痛則氣滿，得矢氣則稍寬。病兼肝郁。據(jù)云咳嗽已及三年，初無身熱，則病從痰飲而始，宜從痰飲氣郁例治之。
法半夏 炙甘草 桂木 茯苓 冬術 陳皮 川貝 神曲歸身 丹皮 白芍 香附 沉香 橘餅
又：痰飲咳嗽發(fā)熱，肺腎兩虧，濕熱不化。用苓桂術甘合二陳治其肺脾，都氣丸兼治其腎可也。
苓桂術甘湯合二陳，加沉香、杏仁、川貝。都氣丸四錢，鹽花湯?送下。
某。咳嗽成勞最難治，《十藥神書》傳葛氏。生津順氣化痰濁，補血安神分次第。病經(jīng)一載元氣虧，節(jié)屆春分恐危殆。安谷則昌古所言，姑擬一方補脾胃。
玉竹 懷山藥 生苡仁 白扁豆 川貝 茯苓 甜杏仁 款冬花 生谷芽 沙參
某。久病之軀，去冬常患火升。交春木旺，肝膽升，陽無制，倏忽寒熱，頭面紅腫，延及四肢，焮熱癢痛，殆即所謂游火、游風之類歟！匝月以來，腫熱大減。四五日前偶然裸體傷風，遂增咳嗽，音啞痰多，口干舌白，續(xù)發(fā)寒熱，胃氣從此不醒，元氣愈覺難支。風火交煽，痰濁復甚；陰津消涸，陽不潛藏。清火養(yǎng)陰，計非不善，抑恐滋則礙脾；化痰扶正，勢所必需，又恐燥則傷液。法取輕靈，立方但求無過。
北沙參 知母 鮮生地 蛤殼 蟬衣 海浮石 豆卷 青果海蜇 地栗 百合
另珠粉，朝晨用燕窩湯下三分。
上方《金匱》百合知母地黃湯合《本事》神效雪羹，取其清火化痰，不傷脾胃；生津養(yǎng)液，不礙痰濕。酌古參今，歸于平正。