濕、痛、泄瀉、苔白、腹痛、

【醫家】何任
【出處】何任醫案選
【關鍵詞】濕、痛、泄瀉、苔白、腹痛、脾胃虛弱、大便溏、脈濡澀、炎癥、便泄、結腸、穢濁、腹瀉、脾虛、溏泄、脈濡、
【內容】
孫××男46歲
初診：1971年4月10日
夙患左側腹部作痛，大便溏泄，為時已久，咽嗌干，周身楚乏，苔白微膩，脈濡澀。以理氣健脾為治。
黨參12克 炒白術9克 山藥15克 茯苓12克 廣木香4.5克砂仁（打）3克 甘草6克 沉香曲9克 紅藤6克 三劑
復診：5月30日
左側腹痛已瘥，楚乏好轉，溏泄亦除，便日一行，惟納欠展，每餐不過二兩，寐況亦差，咽嗌尚干。仍以原法為治。
黨參12克 北沙參9克 炒白術12克 山藥24克 茯神12克 廣木香4.5克藿香4.5克佩蘭4.5克 沉香曲12克紅藤6克 姜半夏6克 北秫米12克 甘草6克 四劑
三診：6月20日
嗌干略解，三日前冷水浴后，曾有腹部隱痛，便日三行，今大便已好轉。續以原法調治。
黨參12克 北沙參9克 炒白術15克 山藥30克 茯苓12克 砂、蔻仁各3克沉香曲12克 海螵蛸9克 廣木香6克 紅藤12克 甘草6克 延胡索9克 十劑
按：該例泄瀉，醫院鋇劑灌腸提示左結腸慢性炎癥。《景岳全書》認為：“泄瀉之本，無不由于脾胃。因胃為水谷之海，而脾主運化。脾健胃和，則水谷腐熟，化氣化血，以行營衛。若飲食失節，起居不時，以致脾胃受傷則水反為濕，谷反為滯，精華之氣不能轉布致合污下降而瀉利作矣。”明確地提出了脾胃虛弱是導致泄瀉的根本。該例患者體倦、脈濡明是脾虛濕停，故苔白而膩，濕濁滯于腸道則腹痛便泄。為病已久，生化之源虧乏，治以四君子湯健脾益氣，山藥甘草既能補脾氣，又能養胃陰，木香、砂仁理氣化濕，沉香曲疏理之中又有止痛作用，紅藤一味去腸道穢濁，使脾健濕化諸證均愈。藥進三劑，腹之痛瀉均好轉，后以益氣養陰調理治之。觀其方藥，補氣中有益陰之品，補益中有疏通之品。前后方按照病情所需，增其藥量，突出補而不滯，使淹留難愈的腹瀉得以解除。