【醫(yī)家】王孟英
【出處】回春錄新詮
【關(guān)鍵詞】痰、噫氣、濕、腿痛、郁、虛、痛、痹、瘀血內(nèi)阻、腰腿痛、痰飲、舌病、肝風(fēng)、瘀、
【內(nèi)容】
許太常①滇生之夫人，患腰腿痛而素多噫氣，或指頭一搓，或眉間一抹，其噫即不已。向以為虛，在都（指京城）時(shí)，服補(bǔ)藥竟不能愈，冬間旋里，孟英診脈：弦滑。乃痰阻于絡(luò)，氣不得宣也。以：絲瓜絡(luò) 竹茹 旋覆 橘絡(luò) 羚羊（角）茯苓 豆卷 金鈴② 柿蒂 海? 荸薺藕（肉），為方，吞（服）當(dāng)歸龍薈丸而安。
注：①官名。②川楝實(shí)又名金鈴子，王氏處方習(xí)用“川楝”或“楝實(shí)”，此案因腿痛絡(luò)痹， 用“金鈴”二字， 當(dāng)是金鈴子散。
按：腿痛乃臨床常見(jiàn)之證，而致病之因甚多，有因感風(fēng)、寒、濕、熱之邪者，有因氣血之虛者，有因瘀血內(nèi)阻者，有因痰飲滯絡(luò)者，……其病之發(fā)，或留著一處，或游走無(wú)定，更有部位深淺、痛之性質(zhì)、時(shí)間、外形顏色及軟硬程度等差異，故臨證必須詳作審辨，結(jié)合脈舌病因及其他癥狀而全面分析。
此案腿痛而素有噫氣之癥，且指頭一搓，眉間一抹，即噫氣不除。此所謂“怪病不離乎痰”，“善行數(shù)變莫如風(fēng)”者。更察其脈之弦滑，故王氏診斷其病乃肝風(fēng)煽痰，襲絡(luò)而阻痹經(jīng)脈，上逆而噫氣不已。治療須用平肝熄風(fēng)清熱，配合通絡(luò)去濕，蠲痰降逆之法。故方用羚羊角合當(dāng)歸龍薈丸平肝熄風(fēng)，舒肝之郁而泄熱；絲瓜絡(luò)、橘絡(luò)通絡(luò)，配合竹茹、海蜇、荸薺、藕肉掃除經(jīng)絡(luò)之瘀痰；然痰之體，濕也。痰之生，脾也。茯苓、豆卷祛濕而健脾；金鈴子散散郁而止痛；竹茹、柿蒂、旋覆降逆而止噫。
以上三案，皆有噫氣之癥，而治法、用藥并不相同，一用理中鎮(zhèn)逆而通補(bǔ)；一用溫腎和肝而鎮(zhèn)沖納氣；一用息風(fēng)清火而宣絡(luò)蠲痰。此同病異治而殊途同歸，皆具成效。學(xué)者于此，宜細(xì)心體會(huì)，不可忽略讀過(guò)。