【醫(yī)家】劉渡舟
【出處】
【關(guān)鍵詞】瀉火、大便秘結(jié)、頭目眩暈、半身不遂、不寐、滑數(shù)、心煩、傷陰、燥、苔黃而干、不省人事、高血脂癥、急躁易怒、舌質(zhì)紅絳、小便赤澀、肢體偏廢、腦血栓、舌苔黃、中風(fēng)、溫燥、昏倒、心火、肺火、陽(yáng)強(qiáng)、虛、瘀、
【內(nèi)容】
姜某 男，66歲。
左身偏廢，手拘急難伸，不能活動(dòng)，血壓200/120mmHg，頭目眩暈，心煩，不寐，性情急躁易怒，大便秘結(jié)，小便色黃。舌體向左歪斜，舌質(zhì)紅絳少津，舌苔黃而干，脈來(lái)滑數(shù)。此火動(dòng)傷陰，兼有動(dòng)風(fēng)之證。治當(dāng)瀉火清熱，熄風(fēng)活血。疏方：
大黃5克 黃芩10克 黃連10克
服藥五劑，大便暢通，頭目清爽，心中煩亂頓釋?zhuān)獕航抵?70/100mmHg。復(fù)診時(shí)，不用家人攙扶，腿腳便利。然左手之?dāng)伡蔽唇猓D(zhuǎn)方用芍藥甘草湯，加羚羊角粉1.8克沖服而瘥。
按：本案為火動(dòng)傷陰，血不柔肝，動(dòng)風(fēng)傷筋之證。《素問(wèn)·生氣通天論》有“陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕”之說(shuō)，本證大便秘結(jié)，小便色黃，舌苔黃，脈來(lái)滑數(shù)，反映了陽(yáng)熱內(nèi)盛；心煩不寐則為陰氣內(nèi)虛，水火不濟(jì)之象。陰不勝陽(yáng)，陽(yáng)亢化風(fēng)，故見(jiàn)血壓升高，頭目眩暈。火淫血?脈，血被火煎耗，煽動(dòng)內(nèi)風(fēng)，而見(jiàn)手?jǐn)伾嗤幔肷聿凰臁！端貑?wèn)·至真要大論》說(shuō)：“諸熱瞀瘛，皆屬于火。”本證之半身不遂形似中風(fēng)，其實(shí)為“火中”之證，若誤用燥藥驅(qū)風(fēng)，則失之千里。劉老采用瀉火清熱，釜底抽薪之法，選用《金匱》三黃瀉心湯苦寒之劑，用黃連瀉心火，黃芩瀉肺火。妙在大黃一味，既能通降胃中火熱，又能活血逐瘀，推陳致新。若本證大便不燥而小便赤澀不利者，則改用黃連解毒湯為好。
目前臨臨床，西醫(yī)學(xué)所謂高血脂癥、腦血栓、腦栓塞、腦溢血等病，均可使人肢體偏廢，手足不仁，甚則突然昏倒，不省人事。據(jù)劉老經(jīng)驗(yàn)，大多為“火中”范圍，治當(dāng)通瀉火熱為主，用三黃瀉心湯或黃連解毒湯為中肯，如濫用溫燥祛風(fēng)之品，則如火上澆油而越治越重。