【醫(yī)家】葛書(shū)翰
【出處】中國(guó)當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】麻痹、中風(fēng)、吐、舌根、舌質(zhì)淡紅、咀嚼困難、苔薄黃、脈沉弦、脹痛、音啞、
【內(nèi)容】
中風(fēng)（假性延髓麻痹）
趙××，男，55歲，工人。1984年9月2日初診。
主訴，舌頭發(fā)僵5個(gè)月，喝水嗆、講話吐字不清半個(gè)月。
病史患者5個(gè)月前自覺(jué)舌頭發(fā)僵，講話聲音變低、發(fā)啞。近半月來(lái)感覺(jué)舌頭發(fā)木、喝水嗆，講話費(fèi)力，吐字不清。曾到醫(yī)大神經(jīng)科檢查，診斷為假性延髓麻痹。口服中西藥物治療半個(gè)月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，而來(lái)我院針灸治療。
檢查舌居中，發(fā)“啊”時(shí)懸雍垂位置偏左。舌質(zhì)淡紅，苔薄黃，脈沉弦。
診斷中風(fēng)（假性延髓麻痹），中經(jīng)絡(luò)型。
治療平肝熄風(fēng)，通絡(luò)開(kāi)竅。
取穴：風(fēng)池、廉泉。
操作：風(fēng)池穴用3寸毫針自右風(fēng)池向左風(fēng)池穴橫刺2～2.5寸左右，取得針感后，留針30分鐘。廉泉穴用2寸毫針向舌根方向刺入1～1.5寸左右，待舌根有脹痛感時(shí)出針，不留針。每日1次，2周為1療程。針3個(gè)療程后，喝水與咽東西時(shí)已不嗆了，吞咽費(fèi)力好轉(zhuǎn)。針至4個(gè)療程時(shí)，吐字較前清楚，但仍音啞。針5個(gè)療程后，自覺(jué)癥狀基本消失，言語(yǔ)較流利。
按語(yǔ)吞咽、迷走、舌下神經(jīng)，皆發(fā)源于腦干延髓部位，總稱為延髓神經(jīng)，如果這些神經(jīng)麻痹，稱延髓麻痹。延髓麻痹的主要特征為：吞咽、咀嚼困難和言語(yǔ)障礙。臨床上分：上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元延髓麻痹（假性）和下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元延髓麻痹。
該病屬中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，治以平肝熄風(fēng)，疏經(jīng)通絡(luò)。該例選用的風(fēng)池穴為手足少陽(yáng)與陽(yáng)維之會(huì)，有醒腦開(kāi)竅之作用；廉泉穴為任脈與陰維之會(huì)，有通利咽喉之作用；針風(fēng)池、廉泉以通過(guò)經(jīng)絡(luò)促進(jìn)延髓周圍的氣血運(yùn)行，來(lái)熄風(fēng)潛陽(yáng)，促進(jìn)吞咽功能的恢復(fù)。