【醫(yī)家】趙守真
【出處】治驗回憶錄
【關(guān)鍵詞】濕、燥、汗出、口渴、熱重、陰虛、表寒里熱、神昏譫語、壯熱煩渴、余熱未盡、陰虛內(nèi)熱、苔白膩、舌紫絳、不解、喘促、發(fā)熱、煩渴、煩躁、干燥、寒熱、內(nèi)熱、外寒、舌紫、心煩、無汗、外熱、濕熱、嗜酒、外感、郁、狂、
【內(nèi)容】
陰虛挾濕
翟翁，年古稀，體甚健。嗜酒喜內(nèi)，常服龜、鹿、參、桂之類調(diào)補，故自來鮮病。不料今冬傷于風(fēng)寒，畏冷發(fā)熱。身疼無汗，但舌紫絳，苔白膩，津干口渴，心煩難寐，脈象浮數(shù)而無力。乃外感風(fēng)寒而陰虛內(nèi)熱，即俗云寒包火之候。翁多欲陰虧，濕熱久郁，兼之溫補常進，不免助桀為虐。猝養(yǎng)為風(fēng)邪觸發(fā)，故壯熱煩渴諸象一時畢呈，然權(quán)其寒熱輕重，樣猶屬熱重于寒，治宜辛涼疏表，滋陰清熱為主。如清熱而不解表，邪必內(nèi)陷而助熱；解表而不清熱，則汗出傷津，尤易導(dǎo)熱勢之猖狂；又退熱而不滋陰，則水不濟火，其熱未必可退。凡此種種，稍一失宜，皆能促成病變之惡化。故在治療上以審認(rèn)病體，辨清證情，區(qū)緩急、別輕重為要。再以用方而論，如大青龍湯主治內(nèi)熱外寒悉重之證；小青龍湯則主治表里皆寒而兼內(nèi)飲之證；麻杏石甘湯則主治表寒里熱挾有喘促之證；而對本證寒輕熱重而陰虛挾濕者皆不合。再三審辨，選用越婢加術(shù)湯增液湯合劑。其方麻黃辛溫發(fā)汗，石膏辛涼清熱，麻石合用清解效力尤著；蒼術(shù)辛燥祛濕，生姜辛散和胃，助麻黃以解表；大棗甘溫調(diào)中，和協(xié)諸藥；又虞麻、蒼之辛燥傷液，佐玄、麥、生地之滋陰生津，轉(zhuǎn)化其用。
服藥二帖，頭身微汗出，雖外熱得解，而脈呈洪大，舌紫膩化，濕又轉(zhuǎn)熱，口渴煩躁大增，火焰高張，頗有燎原之勢。若稍延治，將出現(xiàn)神昏譫語之變證，亟當(dāng)未雨綢繆，遏阻病機。乃隨證處以人參白虎湯加竹葉、花粉、茅根、滑石大清氣分之熱，日夜進二大劑。
次日脈現(xiàn)和緩，煩渴大減。舌尚紫紅干燥，余熱未盡，疏用竹葉石膏湯去半夏加萎根、生地、滑石、茅根、蘆根等滋陰清熱潤燥藥。
五劑熱盡人安，舌轉(zhuǎn)紅潤。仍服前藥二劑，病大減退。
最終進以和胃生津育陰之品，如大補陰丸加玄麥?zhǔn)靶溋兜攸S湯與右歸丸等服。同時增進營養(yǎng)，不一月而康強如初。