【醫(yī)家】倪宣化
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、郁、熱極生風(fēng)、苔白、濕溫、痙、燥、神志不清、口渴多飲、濕郁化熱、神志清楚、舌邊尖紅、舌尖紅、高燒、脈弦、脈緩、脈滑、口噤、項(xiàng)強(qiáng)、舌脈、痰、
【內(nèi)容】
王某，女，30歲。
初診：1979年11月20日。
診查：患者高燒40℃，口噤斷齒，神志不清，右手足強(qiáng)直，指屈不伸，二目旋轉(zhuǎn)，大小便自遺，呼之不應(yīng)，常常哈欠，喉中痰聲，口腔爛。苔白腐，脈弦而滑。
辨證：此屬濕溫，痙癥。為濕郁化熱，熱極生風(fēng)。
治法：宜宣濕清熱，開竅熄風(fēng)。以羚角鉤藤湯加減。
處方：菊花10g 鉤藤10g 羚羊角粉10g（沖）桑葉10g 尖貝母10g 菖蒲10g 佩蘭10g 板藍(lán)根20g 生地10g 白芍10g 甘草10g 安宮牛黃丸1粒（化沖）
二診：11月22日。右手足已和軟而不強(qiáng)直，手指屈伸自如，仍哈欠不語。舌脈同前。轉(zhuǎn)用資壽解語湯去桂附。
處方：羌活5g 鉤藤10g 羚角粉10g（沖）棗仁10g 天麻10g 菖蒲10g 佩蘭10g竹茹30g
三診：11月24日。患者神志半清楚，有時(shí)能正確對答。苔粗白，舌尖紅，脈滑。此風(fēng)雖熄而竅未開，似宗開竅醒腦，芳香化濁。
處方：麝香3g（沖）菖蒲5g 佩蘭10g 白蔻10g 郁金10g 連翹15g 竹茹15g
四診：11月26日。患者神志清楚，已能用湯匙舀飯，應(yīng)對自然，二便已不自遺。守方4劑。
五診：12月2日。神情開朗，食欲甚佳，惟口渴多飲，大便幾天未解。苔白，舌邊尖紅，脈緩。此熱燥陰傷，無水行舟也。轉(zhuǎn)用滋陰潤燥，清心化濕。治以增液湯加味。
處方：生地10g 玄參10g 麥冬10g 肉蓯蓉10g 佩蘭10g 郁金5g 連翹心15g郁李仁10g 蓮子心10g上方藥隨證加減服至1979年12月14日，患者癥狀消失，恢復(fù)工作。
按語：“諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕”，“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。”此例濕溫重證，熱極生風(fēng)，擾亂神明；始終“謹(jǐn)守病機(jī)”，采用清熱宣濕，開竅熄風(fēng)，隨證增損，而獲全功。