【醫(yī)家】煙建華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】耳鳴、頭暈頭痛、兩目干澀、勞乏、陰虛陽亢、肝腎陰虧、肝陰虧虛、上擾清竅、脈浮取弦、目干澀、舌暗紅、右耳鳴、脈浮弦、肝火、傷陰、舌脈、腎損、氣閉、虛、
【內(nèi)容】
鄭某，男，38歲，已婚。
初診：1995年12月12日。
主訴及病史：雙目干澀1年，伴右耳鳴，聲調(diào)高亢，時有頭暈頭痛，難寐易醒，疲勞乏力。從事暗室洗相工作20年，長期熬夜，以午夜后就寢為常。
診查：舌正、脈浮弦細(xì)。
辨證：久視傷血、肝陰虧虛、虛陽浮逆。
治法：滋陰養(yǎng)血、平肝潛陽。
處方：潼蒺藜10g女貞子10g旱蓮草10g枸杞子10g西洋參2g（另煎）山萸肉6g羚羊角粉lg（沖）決明子10g夏枯草12g蟬衣6g白僵蠶10g杭菊花10g杭白芍10g石斛10g炙甘草5g 6劑，并囑多食用動物肝臟。
二診：12月19日。諸癥大減，仍耳鳴，舌脈同前。繼上方減僵蠶，改潼蒺藜12g，決明子15g、杭菊花12g，以加強(qiáng)平肝潛陽力量，6劑。
二診：12月26日。仍耳鳴高亢，脈轉(zhuǎn)寸關(guān)滑利。加靈磁石18g（先煎）、懷牛膝9g、車前子6g（布包）、薄荷6g（后下），6劑。
四診：1996年1月2日。兩目干澀、頭暈頭痛消失、睡眠體力恢復(fù)，耳鳴減輕，但仍如蟬不停，舌暗紅、脈左浮取弦細(xì)。繼上方調(diào)整，去車前子、西洋參，加麥冬10g，6劑。
五診：1月9日。病情穩(wěn)定，僅有輕度耳鳴，配制蜜丸緩圖收功。
按語：《素問?宣明五氣》云：“久視傷血”。患者長期熬夜用目，暗耗肝腎陰血。腎主藏精，入夜腎氣閉藏用事，夜間勞作則傷腎損陰；肝藏血養(yǎng)目，久視則傷血損肝。肝腎精血既傷，則目失養(yǎng)而兩目干澀，筋膜失養(yǎng)而疲勞乏力。肝為剛臟，體陰用陽，肝腎陰虧，陰不斂陽，厥陽化風(fēng)，上擾清竅，則頭暈頭痛、耳鳴高亢；上擾心神，則難寐易醒。脈浮取弦細(xì)，為陰虛陽亢之象。故以滋陰養(yǎng)血、平肝潛陽為治。方中以潼蒺藜、女貞子、旱蓮草、枸杞子、山萸肉、杭白芍、石斛滋陰養(yǎng)血、補(bǔ)肝明目；西洋參補(bǔ)益氣陰、助以消除疲勞；羚羊角粉、決明子、夏枯草、蟬衣、白僵蠶、杭菊花清泄肝火、平肝潛陽。藥證相符，故取效明顯。剩有耳鳴未除，故繼予重鎮(zhèn)潛降之品，如靈磁石、懷牛膝、車前子；肝性最喜柔順條達(dá)，佐以薄荷輕清升發(fā)，使降中有升，升降和諧。病情穩(wěn)定后，制以丸藥，緩以治本，圖收全功。