【醫(yī)家】丁甘仁
【出處】丁甘仁醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】濕、浮腫、氣逆、腹脹滿、苔白膩、脈浮緊、咳嗽、囊腫、不能平臥、咳嗽氣急、咳嗽氣逆、神疲肢倦、積滯、欲飲、春溫、風(fēng)水、有汗、寒熱、脈緊、汗多、虛寒、外風(fēng)、便溏、水氣、自汗、內(nèi)熱、郁、積、
【內(nèi)容】
金童初病春溫寒熱，經(jīng)治已愈，繼因停滯，引動(dòng)積濕，濕郁化水，復(fù)招外風(fēng)，風(fēng)激水而橫溢泛濫，以致遍體浮腫，兩目合縫，氣逆不能平臥，大腹脹滿，囊腫如升，腿腫如斗，小溲澀少，脈象浮緊，苔白膩，此為風(fēng)水重癥。急擬開鬼門，潔凈府。紫蘇葉一錢，青防風(fēng)一錢，川桂枝五分，連皮苓四錢，福澤瀉一錢五分，陳廣皮一錢大腹皮二錢，水炙桑葉二錢，淡姜皮五分，雞金炭一錢五分，萊菔子炒研，二錢。二診遍體浮腫，咳嗽氣急，難于平臥，大腹脹滿，小溲不利，囊腫腿腫如故，苔白膩，脈浮緊而弦。良由脾陽不運(yùn)，積滯內(nèi)阻，水濕泛濫橫溢，灌浸表里，無所不到也。恙勢尚在重途，還慮易進(jìn)難退。再擬汗解散風(fēng)，化氣利水，俾氣化能及州都，則水濕斯有出路。凈麻黃四分，川桂枝六分，連皮苓四錢，生白朮一錢五分，豬苓二錢，澤瀉一錢五分，陳皮一錢，大腹皮二錢，水炙桑葉二錢，漢防己二錢，萊菔子炒研，三錢，淡姜皮五分。三診連投開鬼門，潔凈府之劑，雖有汗不多，小溲漸利，遍體浮腫不減，咳嗽氣逆如故，大腹脹滿，苔白膩，脈浮緊。良由中陽受傷，脾胃困頓。陽氣所不到之處，即水濕灌浸之所，大有水浪滔天之勢，尚在重險(xiǎn)一途。今擬麻黃附子甘草湯合真武、五苓、五皮，復(fù)方圖治，大病如大敵，兵家之總攻擊也。然乎否乎？質(zhì)之高明。凈麻黃四分，熟附塊一錢，生甘草五分，豬云苓各三錢，川椒目二十粒，川桂枝六分生白朮一錢五分福澤瀉一錢五分，陳廣皮一錢，大腹皮二錢，水炙桑皮二錢，淡姜皮五分，漢防己二錢外以熱水袋熨體，助陽氣以蒸汗，使水氣從外內(nèi)分消也。四診服復(fù)方后，汗多小溲亦暢，遍體浮腫漸退，氣逆咳嗽漸平，大有轉(zhuǎn)機(jī)之兆。自覺腹內(nèi)熱氣蒸蒸，稍有口乾，是陽氣內(nèi)返，水濕下趨之佳象，不可因其口乾，遽謂寒已化熱，而改弦易轍，致半途盡廢前功也。仍守原法，毋庸更章。原方加生熟苡仁*各三錢/。五診遍體浮腫，十去五六，氣逆亦平，脈緊轉(zhuǎn)和，水濕已得分消。惟脾不健運(yùn)，食入難化，易于便溏，口乾欲飲，脾不能為胃行其津液，輸潤于上，不得據(jù)為熱象也。今制小其劑，溫腎助陽，運(yùn)脾利水，去疾務(wù)盡之意。熟附塊一錢，生白朮二錢，生甘草五分，茯豬苓各三錢，炒補(bǔ)骨脂一錢五分，川桂枝五分，福澤瀉一錢五分，陳廣皮一錢，大腹皮二錢，水炙桑皮二錢，淡姜皮五分，生熟苡仁各三錢，冬瓜子皮各三錢。六診遍體浮腫，已退八九，氣逆咳嗽亦平，飲食亦覺漸香。諸病已去，正氣暗傷，脾土未健，神疲肢倦，自汗蒸蒸，有似虛寒之象。今擬扶其正氣，調(diào)其脾胃，佐化余濕，以善其后。炒潞黨參二錢，熟附片八分，生白朮二錢，云茯苓三錢，清炙草五分，陳廣皮一錢，大砂仁研，八分，炒補(bǔ)骨脂一錢五分，炒谷麥芽各三錢，生熟苡仁各三錢，冬瓜子皮各三錢，福澤瀉一錢五分，生姜二片，紅棗四枚/