【醫(yī)家】高輝遠
【出處】高輝遠臨證驗案精選
【關鍵詞】郁、郁證、陰虛、神經衰弱、不思飲食、精神抑郁、口舌干燥、舌苔薄白、五心煩熱、喜怒無常、陰陽失調、飲食不節(jié)、精神病、氣急、自汗、多夢、惡風、惡寒、臟躁、失眠、脈弦、心煩、氣郁、舌脈、不寐、自愈、抑郁、心慌、六郁、
【內容】
趙某 女，51歲，1988年9月20日診。患者自訴半年來自汗，惡風，惡寒，心煩，氣急，失眠，多夢，精神抑郁，半載從未喜笑，心慌，疲乏，胃脘不舒，納食不香，口舌干燥，大便偏干，五心煩熱，舌苔薄白，脈弦。高師四診合參，屬中醫(yī)的郁證，乃氣機失常，陰陽失調所致，治宜行氣解郁，養(yǎng)心安神，和中緩急，越鞠丸合甘麥大棗湯加減主之。藥用蒼術10克，川芎10克，香附10克，梔子10克，神曲10克，浮小麥15克，龍骨15克，豆豉10克，地骨皮10克，珍珠母15克，夜交藤15克。服藥1周，病情有所緩解，舌脈如前。乃原方再進6劑，連服3周后，病人半年未喜笑，現(xiàn)已與家人談笑，且汗已止，飲食大增，睡眠也較前平穩(wěn)，病人家屬同來道謝，要求繼續(xù)服用以鞏固療效。觀其脈證。囑其上方再進6劑，病情穩(wěn)定。
按：此類病人，西醫(yī)診斷為“更年期綜合征”，“植物神經功能紊亂”，“神經衰弱”，“癔病”，“抑郁型精神病”等，在中醫(yī)學中屬“郁證”，“臟躁”者，臨床上并不少見，有的醫(yī)者以滋陰清熱之法治之，往往效果不甚理想。高師認為此類病人并非都為陰虛，陰虛者少，大多?是氣郁，心肝失調引起，因此用越鞠丸合甘麥大棗湯主之正契合其病機。正如《名醫(yī)補刪方論》吳謙所說：“夫人以氣為體，氣和則上下不失其度，運行不停于其機，病從何生，若飲食不節(jié)，寒溫不適，喜怒無常，憂思無度，使沖和之氣升降失常，以致胃郁不思飲食，脾郁不消水谷，氣血郁滯則氣機失常，而陰陽失和，臥而不寐，火郁則為熱，用越鞠丸合甘麥大棗湯既解六郁，又可甘緩滋補，柔肝緩急，寧心安神，使營衛(wèi)調，氣血調暢，陰陽平衡，則病自愈”。通過此病例可為治療此類病人提供一條途徑，同時也說明了中醫(yī)的整體觀之重要，臨床上必須做到辨證準確，才可有的放矢，適中病機。（《高輝遠臨證驗案精選》）