【醫(yī)家】鄭源龐
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】濕、痛、關(guān)節(jié)疼痛、腰酸、乏力、寒濕阻絡(luò)、痛有定處、氣血虧虛、氣血凝滯、脈弦細(xì)、苔薄白、舌淡紅、產(chǎn)后、腫脹、痛痹、下冷、寒濕、下水、虛、
【內(nèi)容】
王某，女，25歲，已婚。
初診：1977年4月10日。
主訴及病史：兩手指關(guān)節(jié)疼痛已年余。去年1月，時(shí)值寒冬凜冽之際，正是初產(chǎn)滿月不久，因工作關(guān)系，兩手過早下冷水作業(yè)，逐漸兩手指關(guān)節(jié)感覺疼痛，遇冷更劇，指關(guān)節(jié)活動(dòng)稍感不利。曾去某市級醫(yī)院診治，查血沉18mm/h，抗“O”為1250U，即服西藥抗炎，由于胃腸道副反應(yīng)大，未能堅(jiān)持服藥，又延誤4～5個(gè)月后，兩小手指關(guān)節(jié)增粗、腫脹、晨僵明顯、活動(dòng)受阻。且有形寒、腰酸、乏力。于是要求中醫(yī)治療。
診查：舌淡紅，苔薄白，脈弦細(xì)而緊。
辨證：寒濕阻絡(luò)，關(guān)節(jié)失利。
治法：散寒利濕，活血通絡(luò)。
處方：川桂枝10g淡附片6g羌活6g嫩桑枝12g炙蘄蛇6g當(dāng)歸12g炒白芍10g茯苓皮15g徐長卿12g制蒼術(shù)10g青風(fēng)藤12g制乳沒各5g炙甘草10g仙茅10g鹿角片（先煎）10g 7劑
二診：4月17日。服上藥7劑后，自感無不適，繼守原法加麻黃9g。又7劑后，漸覺關(guān)節(jié)疼痛減輕，遂以首方為基礎(chǔ)，腰酸加川斷12g，制狗脊12g，乏力加黃芪20g，黨參15g等，先后調(diào)治服藥80余劑，兩手小關(guān)節(jié)腫粗、疼痛完全消失，余恙亦除，隨訪多年未見復(fù)發(fā)。
按語：本例患者屬中醫(yī)痛痹證范疇。病發(fā)產(chǎn)后，氣血虧虛之體，由于寒冬時(shí)節(jié)，下水過早以致寒濕乘虛而入。寒性凝滯為陰邪，濕邪重濁粘滯亦屬陰，兩者搏結(jié)于手指關(guān)節(jié)，使局部氣血凝滯，通行不暢，故痛有定處，活動(dòng)失靈。陰邪相結(jié)，非溫不化。故取桂枝、附片、鹿角、仙茅之溫通散寒，且鹿角有消腫之功，更合羌活、桑枝、蘄蛇、青風(fēng)藤之祛風(fēng)通絡(luò)，伍以徐長卿、茯苓皮之利濕，有除甘草壅滿之弊，更利調(diào)和諸藥之發(fā)揮。途中更方時(shí)又添加參、芪之補(bǔ)氣，配伍當(dāng)歸、白芍之養(yǎng)血和營以達(dá)扶正祛邪的目的，少佐乳、沒之活血定痛，而冀收全功。