【醫(yī)家】王嘉麟
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關鍵詞】瘀滯、瘺管、舌苔薄白膩、偏頭痛、脈弦滑、腫痛、頭暈、排膿、膿毒、畸形、定時、齒痕、痛、
【內(nèi)容】
陳某，女，52歲。
初診：2002年5月4日。
主訴及病史：病程50年，主要癥狀：左耳前反復發(fā)作腫痛、流膿水，曾到西醫(yī)醫(yī)院以切開排膿及內(nèi)服抗生素治療，癥狀緩解后于耳前切口處遺有一針尖狀小孔，不定時原位復發(fā)，屢犯屢治，遷延數(shù)十年，近年發(fā)作頻繁，伴有左側偏頭痛、頭暈，影響正常工作、生活。
診查：左耳前耳輪根部有3個瘡孔，內(nèi)蓄膿水，周圍焮腫。舌苔薄白膩，質淡，邊有齒痕，脈弦滑。
辨證：毒熱瘀滯、腐肉成膿。
治法：清熱解毒、活血透膿、化腐生肌。局部擴創(chuàng)。
處方：雙花20g連翹10g公英15g桅子6g膽草6g花粉10g白芷6g皂刺6g桔梗10g甘草3g柴胡6g陳皮10g川芎6g浙貝10g7劑每日1劑水煎服。早、晚各1次。
二診：2002年5月11日。藥后耳前焮腫明顯消退，遂局麻下切開耳前瘺管，修剪四周皮瓣，刮去腐爛組織，用中藥提毒散、紅粉紗條每日換藥，兩周后痊愈。患者高興不已。4個月后電話隨訪，患者未訴局部異常。
按語：耳倉瘺為先天發(fā)育不良，耳部形成畸形倉管，因而倉毒瘀滯，阻塞經(jīng)絡，日久腐肉成膿，引起耳前膿腫，雖經(jīng)切開引流，未達根治，故纏綿數(shù)十年不愈。瘺管迂回，膿毒旁串，逐漸加重。正當焮腫之時，先以清熱解毒、活血透膿之劑以消腫止痛，雙花、花粉、白芷、皂刺、浙貝、陳皮取《仙方活命飲》（《外科發(fā)揮》）之意，桔梗、甘草為《桔梗湯》（《金匱要略》）之用，待紅腫消退局部擴創(chuàng)用中藥提毒散、紅粉紗條上藥以化腐生肌，直至痊愈。