【醫(yī)家】米伯讓
【出處】中國(guó)現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】舌淡紅、苔薄白、脈沉細(xì)、出膿、面色晦暗、食欲不振、氣血凝滯、大便溏薄、臥床不起、形體消瘦、陰疽流注、面色紅、舌質(zhì)淡、惡寒、汗多、脈沉、敗血、排膿、質(zhì)硬、苔白、陰疽、膿毒、聚、
【內(nèi)容】
楚某，男，40歲。
初診：1950年10月2日。
主訴及病史：半月前患敗血膿毒癥，經(jīng)切開(kāi)引流、抗感染等方法治療，未見(jiàn)減輕。近日來(lái)病情加重，臥床不起，精神委靡，面色晦暗，形體消瘦，食欲不振，汗多，自覺(jué)惡寒，大便溏薄，右下腹及腰背處有約4cm×4cm之包塊各1個(gè)，質(zhì)硬，無(wú)紅腫，舌質(zhì)淡，苔白，脈沉細(xì)濡。
辨證：此為邪毒結(jié)聚，阻塞脈絡(luò)，氣血凝滯所致。
治法：宜溫陽(yáng)散寒，通滯散結(jié)，大補(bǔ)氣血，托里排膿。方擬陽(yáng)和湯加人參、附子，內(nèi)服7劑。
處方：熟地35g鹿角膠10.5g白芥子10.5g麻黃3.5g炮姜10.5g生甘草10.5g紅人參10.5g附子10.5g加開(kāi)水400ml，煎出200ml，煎二次共取400ml，早晚2次溫服。另用陽(yáng)和解凝膏外貼，2日一換。
二診：服上方藥7劑后，精神明顯好轉(zhuǎn)，出汗消失，飲食、大便正常；腹部包塊自潰，流出膿液約200ml；舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)。繼服上方藥7劑。
三診：服藥后背部膿腫自潰，流出膿液約300ml。能自己行走前來(lái)就醫(yī)。舌淡紅，苔薄白，脈沉。繼服上方藥7劑。
四診：精神正常，面色紅潤(rùn)，傷口愈合，癥狀消失。舌淡紅，苔薄白，脈和緩。繼服上方藥7劑后，恢復(fù)工作。隨訪5年，未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
按語(yǔ)：本例陰疽流注，病情危重，須防毒氣內(nèi)陷而成險(xiǎn)候。故內(nèi)服陽(yáng)和湯加人參、附子溫補(bǔ)托毒，外敷陽(yáng)和解凝膏拔毒外流，內(nèi)外合治，共奏殊功。方中熟地大補(bǔ)陰血，鹿角膠生精補(bǔ)血，肉桂、炮姜溫陽(yáng)散寒，麻黃、白芥子宣通血脈化滯，甘草解毒。加入人參、附子二味，以增強(qiáng)補(bǔ)氣溫陽(yáng)托里之作用，可提高患者自身的抗病能力，這種使陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)的治法，是中醫(yī)治療陰疽的一大特色。