【醫(yī)家】劉云湖
【出處】臨床實驗錄
【關(guān)鍵詞】下血、血脫、寒熱、瘈疭、舌苔干、脈洪大、耳聾、發(fā)熱、煩渴、房勞、寒戰(zhàn)、脈絕、熱毒、大熱、脫血、亡陰、無脈、陰虛、譫語、戰(zhàn)汗、濕溫、虛、燥、
【內(nèi)容】
家祝封年二十余，以商立業(yè)。
病因：其父二月病疫死，因而傳染其母其姊，而祝封則尤甚焉。
癥侯：先是寒熱不時，狀類濕溫，愚以苦溫淡滲，服藥數(shù)劑而愈。旬日后不免又有房勞之患，陡發(fā)熱煩渴，至晚忽大下血成盆，內(nèi)有紫黑塊，頃之四肢轉(zhuǎn)冷，足攣卷，譫語耳聾，舌苔干燥，又請愚診之，脈極七八至，趺陽無脈，乃辭不與方。次日請龍范之以犀角地黃湯加味，藥甫入口，即見暈絕，瘈疭失溲，尿紅如血。目瞑不識人，迫極又請愚治。
診斷：六脈仍洪大無倫，彼擬進范之藥，愚立止之日：此非大熱癥，乃下血多而亡陰癥。
療法：與黃連、阿膠合炙甘草加二甲湯主之。
處方：精熟地六錢阿膠五錢麻仁五錢炙甘草五錢黃連、生龍骨各三錢生牡蠣二錢雞子黃一個
效果：一劑得平靜，夜忽放寒戰(zhàn)傈。愚曰此戰(zhàn)汗，藥有效也，今晚宜進三服，次日病大減輕。
接方：于前方加白芍、麥冬各三錢加熟地、阿膠為八錢童便一大杯
效果：連服三劑后，時有寒熱，調(diào)理半月始能起坐，然枯瘦發(fā)盡殼矣。
理論：病起二三月，況乘其父疫死之后，為傳染癥無疑，但傳染癥不免有細菌淆亂，然識癥候而用藥，病愈而菌毒自減，是藥之治病，不徒愈病，且可殺菌。此乃國醫(yī)之特長，無庸瑣述者也。惟既愈之也，亞爾加里之性（即正氣）未能恢復(fù)，遽犯房事以竭其精，不獨亞爾加里性為之?dāng)摹６关柮鳎淳瑁┮鄰亩麥缫印Ｋ跃疽酀u繁殖，雜于血液中以為患。其大下血者有紫塊者，是菌毒與血球戰(zhàn)疲憊而出也。然菌毒雖出，而血液亦已告匱。邪出正虛，血脫陰亡，元陽無主，所以氣口之脈洪大無倫，而跌陽之脈絕無一息也。陰既亡，陽無主，所以暈絕瘈疭目瞑失溲，此正仲圣所謂一逆尚引日。若再以范之之大苦大寒以誅伐無過，不亦成為再逆哉。要之脫血之后，雖有熱毒，亦當(dāng)隨血脫而解。所慮者血脫陰亡，真火無制，有陽亢不入于陰，陰虛不受陽納之虞。若此時竟用苦寒，則余燼之火，悉為撲減矣，可不懼哉。范之之藥，愚所以勸其勿服也。
方法：此方乃復(fù)脈湯合黃連阿膠湯，又兼以救逆湯之加減也。大下血后，菌毒隨血而去，血既下，則陰已亡。陰既亡，則陽無附，所以少火上沖而無制，頃刻有陽飛陰竭之虞矣。故以熟地阿膠麻仁，大養(yǎng)其陰，炙草以撫其正。龍骨牡蠣以潛其陽固其脫，雞子黃者，為血肉有情之物，具生生不已之性，為奠安中焦之圣品也，陽之亢而不遽下，咸得力于童便引之以下趨也。次方加白芍、麥冬以助膠地，亦甘潤存陰之義也。