【醫(yī)家】趙冠英
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血、苔薄白、血脫、心悸、頭昏、脈沉細無力、病后體虛、面色蒼白、納少便溏、氣血兩虧、心脾兩虛、頭昏乏力、心悸氣短、舌質(zhì)淡、舌淡紅、血虛、乏力、腹脹、干燥、健忘、勞倦、內(nèi)傷、失血、貧血、噯氣、壅滯、舌脈、脈細、虛、
【內(nèi)容】
徐某，女，62歲。
初診：1978年11月5日。
主訴及病史：頭昏、心悸、健忘三年余，加重一個月。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為“缺鐵性貧血”。曾用西藥硫酸亞鐵及維生素C和維生素B_12注射液，中成藥全鹿丸等治療，均未見效，專程來京診治。
診查：見其面色蒼白不澤，皮膚毛發(fā)干燥，指甲平、粗糙，心悸氣短，體瘦乏力，頭昏寐差，腹脹噯氣，納少便溏。實驗室檢查：血色素75g/L，紅細胞計數(shù)3.68×10ˉ12/L，白細胞計數(shù)4.35×10ˉ9/L，血壓100/60mmHg。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細無力。
辨證：心脾兩虛，氣血雙虧。
治法：健脾養(yǎng)心，益氣養(yǎng)血。方歸脾湯化裁。
處方：炙黃芪30g黨參15g炒白術(shù)12g茯苓10g旋覆花9g（包煎）代赭石10g（先煎）炒當(dāng)歸10g炙甘草6g大棗8枚枸杞子10g龍眼肉9g廣木香3g
二診：服上方藥6劑，諸癥有減，心悸較寧，頭昏乏力好轉(zhuǎn)，大便轉(zhuǎn)調(diào)。舌脈如上。初見小效，效不更方，原方藥6劑。
三診：連服藥12劑，體力大增，面色轉(zhuǎn)紅潤光澤，胃納、寐況、二便均轉(zhuǎn)正常。舌淡紅，苔薄白，脈細。復(fù)查血象，血色素120g/L。此為氣血漸復(fù)、病況趨愈之象。為鞏固療效，再予人參歸脾丸以善其后。
按語：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之缺鐵性貧血病，根據(jù)臨床表現(xiàn)與中醫(yī)的“血虛”、“血脫”等證相似。早在《內(nèi)經(jīng)》中就有“血脫者色白，天然不澤，其脈空虛，此其候也”的記載。貧血的病因多為飲食不調(diào)、勞倦內(nèi)傷、失血過多或病后體虛、血液耗損或血液生化之源不充而致氣血兩虧，進而涉及心脾等臟。該病的治療，血虧者多以補血法治之。但氣與血可相互資生。中醫(yī)有“氣之與血，異名同類”、“氣為血帥，血為氣母”、“氣能生血”的理論。故欲補血，當(dāng)以補氣為先，欲補氣必須健脾為要。方中重用黃芪與四君、大棗之甘溫，意在健脾補氣；當(dāng)歸、枸杞子、龍眼肉補血養(yǎng)心，少佐廣木香、旋覆花、代赭石舒心脾、降逆而行氣，又可防補而壅滯。諸藥合用，共奏健脾養(yǎng)心、補氣養(yǎng)血之功，宗法守方服藥僅18劑而獲陽生陰長、脾健心強、氣血復(fù)原、諸癥消失、血象正常、病告痊愈之效。