【醫(yī)家】曹鳴高
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)疼痛、畸形、關(guān)節(jié)腫痛、活動不利、舌質(zhì)偏紅、苔白膩、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、瘀、濕、脈細(xì)略數(shù)、風(fēng)寒濕邪、口干喜飲、脈絡(luò)痹阻、瘀血凝滯、苔黃膩、脈細(xì)弦、腫脹、脈弦、口干、頑痹、胸悶、欲飲、風(fēng)濕、腫痛、低熱、痹、痰、
【內(nèi)容】
徐某，男，47歲。
初診：1979年4月18日。
主訴及病史：雙手指關(guān)節(jié)腫痛畸形、活動不利已5個(gè)月。雙手指關(guān)節(jié)腫痛畸形，活動不利，全身關(guān)節(jié)酸楚，胸悶，持續(xù)低熱。
診查：苔白膩罩黃。體溫37.5℃，血沉85mm/lh，羅氏試驗(yàn)陽性。脈細(xì)弦。
辨證：風(fēng)濕相搏，瘀血凝滯，脈絡(luò)痹阻。
治法：祛風(fēng)除濕，活血通絡(luò)。
處方：烏梢蛇10g干地龍10g宣木瓜10g生黃芪12g川桂枝6g炒白芍10g川獨(dú)活10g左秦艽10g鹿銜草15g紫丹參15g杜紅花10g鉆地風(fēng)5g
二診：藥后關(guān)節(jié)疼痛得減，仍從原法。原方去丹參，加京三棱6g。
三診：關(guān)節(jié)疼痛顯減，活動已利。納食尚可，口干欲飲。舌質(zhì)偏紅，苔白膩，脈細(xì)略數(shù)。血沉30mm/lh。原方去烏梢蛇、干地龍。另白花蛇粉30g、干地龍粉60g，混勻后每次服3g，1日2次。服藥20天，病情明顯好轉(zhuǎn)，關(guān)節(jié)疼痛大減。惟左踝關(guān)節(jié)仍腫痛，妨于行走，口干喜飲。舌質(zhì)偏紅，苔黃膩，脈弦。血沉5mm/lh，羅氏試驗(yàn)（一）原方藥續(xù)服15劑。隨訪1年，病愈未再復(fù)發(fā)。
按語：曹老認(rèn)為痹證日久不愈，致關(guān)節(jié)腫脹畸形、活動受限，蓋因痰瘀凝結(jié)關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)，故稱“頑痹”。若單從風(fēng)寒濕邪論治往往少效，當(dāng)從行瘀活血著手，加入蟲類搜風(fēng)通絡(luò)之品，每可提高療效。臨床應(yīng)用蟲類藥物，可研成粉劑少量沖服，療效常優(yōu)于入煎，且服用方便，節(jié)省藥材。如個(gè)別患者懼服粉劑，可裝入膠囊吞服。鹿街草清熱解毒、祛風(fēng)除濕、活血通絡(luò)，曹老常用以隨癥配伍，治療慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，有較好效果。