【醫(yī)家】龐中彥
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痢疾、痢、發(fā)熱、腹痛、里急后重、細(xì)菌性痢疾、舌苔黃膩、脈滑數(shù)、口干、菌痢、五臟、下痢、痛、虛、癖、身熱不揚(yáng)、飲食不慎、濕重于熱、飲食不節(jié)、下焦?jié)駸帷⒖诓豢省⒚}細(xì)數(shù)、舌苔膩、赤沃、腹?jié)M、久病、胸悶、消積、滯下、溏泄、腸澼、神疲、泄瀉、積、濕、
【內(nèi)容】
痢疾（細(xì)菌性痢疾）
李××，男，3O歲。1972年10初診。
主訴發(fā)熱，腹痛，泄瀉2天。
病史患者平素健康，因飲食不慎染上痢疾，發(fā)熱，腹痛，里急后重，日下紅痢20多次。
檢查精神困倦，口干。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。大便培養(yǎng)為宋氏痢疾桿菌。
診斷痢疾（細(xì)菌性痢疾）。
治療清熱解毒，祛濕消積。
取穴：合谷、足三里、天樞、氣海。
配穴：地機(jī)、關(guān)元、曲池。
操作：毫針刺法，懸灸。
先針足三里，順次針合谷、天樞、關(guān)元，采用較強(qiáng)的多捻針刺激的瀉法，留針15～30分鐘，可隔10～15分鐘動(dòng)針1次以加強(qiáng)刺激，增加療效。留針期間如果大便急，可多捻兩側(cè)足三里穴便可緩解，不必起針。每天針治2次，待癥狀緩解后，可每天針治1次，用平補(bǔ)平瀉中度捻轉(zhuǎn)的手法。患者無發(fā)熱或發(fā)熱不太高，可在留針時(shí)或出針后加懸灸腹部穴位，以加速療效。
初診主穴加曲池，用瀉法，留針20分鐘，針后腹痛減輕。日針2次，第2天發(fā)熱退，腹痛輕，里急后重減輕，下痢次數(shù)減少。
再如上法針刺2次。第3天癥狀繼續(xù)改善，改針合谷、地機(jī)、天樞、關(guān)元，用平補(bǔ)平瀉法。
第4天大便已成軟條狀，無血液，改懸灸天樞、氣海、足三里。第5天再懸灸上穴1次，痊愈。
按語痢疾，祖國醫(yī)學(xué)又稱腸癖、大癖瀉和滯下等，為時(shí)行病毒和下焦?jié)駸崴碌南铝〔　！端貑枴ぬ庩柮髌氛f：“飲食不節(jié)，起居不時(shí)，陰受之，……陰受之則入五臟，·…入五臟則膜滿閉塞，下為飧泄，久為腸澼”。《素問·至真要大論》又說：“少陰之勝，……腹?jié)M痛，溏泄，傳為赤沃”。喻昌《醫(yī)門法律·痢疾門·痢疾論》對痢疾論治十分詳細(xì)，并創(chuàng)“逆流挽舟”之法。李中梓提出：“至治法，須求何邪所傷，何臟受病……新感而實(shí)者，可以通因通用；久病而虛者，可以塞因塞用”。葉天士認(rèn)為“治痢大法，不過通塞二義”，可謂要言不煩。清代孔毓禮的《痢疾論》、吳道源的《痢癥匯參》等更可謂集痢疾辨證施治之大成。
作者根據(jù)晉代《針灸甲乙經(jīng)》早有用針灸治痢的記載，近代文獻(xiàn)積累的眾多經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為臨床上針灸治痢療效能較好較快地控制菌痢患者的發(fā)熱、腹痛、里急后重等癥狀，其治療效果在臨床上不亞于目前所用的中、西治痢藥物。至于療效，與經(jīng)絡(luò)穴位的選擇和手法運(yùn)用得當(dāng)有很大關(guān)系。按菌痢是屬于腸胃臟腑病邪蘊(yùn)熱之病變，而采取的部位當(dāng)然是要取所屬經(jīng)穴及對癥有關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位為主。而手法運(yùn)用得當(dāng)，則退熱，止痛得到迅速緩解，其他癥狀亦隨之而改善。在臨床上又看到患者“邪〓正旺”表現(xiàn)出體溫高，便次較多，痢下紅凍，口干，舌苔黃膩，脈滑數(shù)等的則奏效較快，而“邪〓正虛”的患者，常表現(xiàn)為身熱不揚(yáng)，胸悶，神疲，痢下多白粘凍，口不渴，舌苔膩，脈細(xì)數(shù)等，是濕重于熱的，奏效不如前者快。若患者大便已成條狀無粘液時(shí)，最好再給患者灸天樞、氣海、關(guān)元、足三里、地機(jī)等穴2～3天以鞏固療效。