【醫(yī)家】張珍玉
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】腎著、痛、濕、冷感、汗出、腎經(jīng)寒濕、脈沉細(xì)弱、苔薄白、面色紅、溫燥、舌淡、傷陰、勞累、寒濕、
【內(nèi)容】
劉某，男，50歲。
初診：1957年5月15日。
主訴及病史：病已2年，每于y莖勃起則向上彎曲，疼痛難忍，不能x交，腰部及睪丸有涼感，夜尿增多，余無所苦，經(jīng)多方治療無效。
診查：面色紅潤，呼吸均勻，飲食、二便正常。形體較瘦，睪丸、陰囊未見異常。無腰椎損傷病史。y莖勃起則向上彎曲，如弓形，疼痛難忍，性欲減退，不能x交，腰部及陰囊時有冷感，思想壓力較重，曾到省級醫(yī)院檢查，未能明確診斷。舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。
辨證：y莖屬外生殖器，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為與腎有密切關(guān)系?！端貑?至真要大論》日：“諸寒收引，皆屬于腎”。肝脈過陰器，故本證與肝腎關(guān)系密切?！把鼮槟I之府”，腎寒及肝，故出現(xiàn)腰部冷感，y莖勃起而收引疼痛，系腎寒之證。
治法：溫腎散寒，柔肝緩急止痛。
處方：腎著湯加味。甘草6g 干姜6g 茯苓9g 白術(shù)9g 蘆巴子6g 炒白芍9g水煎2次，混合后分2次服，日1劑。連服藥6劑，而痊愈。
按語：腎著湯原為《金匱要略》方，治療腎著之病。此病乃因“身勞汗出，衣里冷濕，久久得之”，即勞累汗出，使衣里冷濕，加之日久失治，寒濕之邪留于外府，著而不去，“病屬下焦”，故名腎著。本證病位在外生殖器，隸屬于腎，又為肝經(jīng)所過之處，為腎經(jīng)寒濕侵及肝經(jīng)所致。因而采用腎著湯加蘆巴子、白芍以治之。然而，病不在腎之中臟，而在腎之外府，故其治法，意不在于溫腎散寒，而在于燠土以勝水。正如尤在涇所云：“甘、姜、苓、術(shù)辛溫甘淡，本非腎藥，名腎著者，原其病也?！弊C屬罕見，借腎著之意，妙在加蘆巴子散寒止痛，且引甘、姜、苓、術(shù)入腎，加強(qiáng)散寒祛濕之效；加芍藥養(yǎng)陰平肝，緩急止痛，并防溫燥傷陰之弊。初服3劑，痛止曲伸，證情大減，繼服3劑而痊愈。可謂藥簡力宏，奏效顯著。