【醫(yī)家】劉云湖
【出處】臨床實(shí)驗(yàn)錄
【關(guān)鍵詞】鼠疫、痛、頭痛、瘟疫、腦膜炎、脈沉細(xì)而數(shù)、吐、瞑眩、傷寒、中風(fēng)、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、心煩、脈洪大而數(shù)、聚、頭痛劇烈、痛不可忍、骨瘦如柴、大頭瘟、蝦蟆瘟、毒疫、黃昏、疙瘩、惡氣、食滯、汗出、嘔吐、嘔血、身熱、壯熱、溫毒、譫語、舌黑、疣、郁、
【內(nèi)容】
王基連之子，年十四。
病因 患頭痛。
癥候 發(fā)熱如焚，四五晝夜不能著枕，不食但飲而嘔，兩目紅赤，舌黑項(xiàng)強(qiáng)，口吐黑水。
診斷 愚診六脈洪大而數(shù)，問之痛不可忍，但求速死，闔家相駭，懼為當(dāng)時(shí)謠傳之老鼠癥，愚曰，此瘟疫癥，即西醫(yī)所謂腦膜炎也
療法 宜清伏邪疏經(jīng)絡(luò)。
處方 郁金、蔞殼、丹皮各三錢、藿香、白芷、赤芍各二錢，歸尾五錢，粉草一錢。
效果 一劑而頭痛輕，嘔吐止，壯熱退，惟強(qiáng)項(xiàng)未和，仿仲景桂枝括蔞湯。
接方 于原方去丹皮赤芍，倍加括蔞為四錢，桂枝一錢。
效果 二劑而安。
同時(shí)內(nèi)人之姑表陳緒奎與世兄慶云為堂弟兄，其子亦病頭痛癥，幾兩月百治不效，慶云乃薦愚治。
癥候 頭痛劇烈，日夜叫號(hào)，汗出如雨，日輕夜重，骨瘦如柴。
診斷 六脈沉細(xì)而數(shù)，此毒疫深入血絡(luò)也。
療法 擬芳香透絡(luò)，甘寒涼血之劑。
處方 與前方加細(xì)生地三錢。
效果 一劑而愈。
理論 是年春，瘟疫流行，相繼以死者不可勝數(shù)，感惑于兩人之鼠疫癥流傳入中國(guó)者，俗醫(yī)多從而附和之，為之刻板傳方，誠(chéng)可笑也，考鼠疫癥，自西歷1894年，香港疫癥大作，英人葉爾杉氏發(fā)現(xiàn)魄司脫毒菌，而鼠疫之名以起，后經(jīng)多數(shù)學(xué)者公認(rèn)，而倫敦印度新加坡南海南滿閩廣歸綏等外，此項(xiàng)瘟癥，相斷蔓延，鼠疫之名，乃哄遍全球，傳染病之警告曰，宣統(tǒng)二年冬，百斯篤發(fā)現(xiàn)于上海，幸防之甚嚴(yán)，未大流行，而哈爾濱奉天等處，忽有百斯篤侵入，勢(shì)甚猖獗，政府以外人責(zé)言，下令防疫，費(fèi)努數(shù)百萬，保獎(jiǎng)數(shù)十員，報(bào)紙宣傳，震驚全國(guó)，明令一下，群以為必有新法，能戰(zhàn)勝疫邪，而孰知其?不然，其辦法一曰檢查，凡患疫或患他病，或未患病，均可目為鼠疫，曾見行路之人，滑冰而倒，即指曰疫也，如捕盜者捕之，一曰隔籬被捕之徒，皆別置一室，灌以消鏹水，無不立斃，一曰焚化，凡被灌身死之人，殮以薄板，聚而焚之，且美其名曰可免傳染，于是防疫之革命生焉，被捕者知其必死，逐結(jié)團(tuán)體，打出局門，吏役追之，竟莫能及，其黯或偽作死狀，俟抬出后破板而逃，此種種笑談，種種怪象，有褚墨所難盡者，夫何中西人士，從無一人悟出正當(dāng)之辦法，以破除其荒誕無謂之惡魔，俾吏疫者死，不疫者亦死，可為浩嘆也。
鼠疫歐西自古有之，舊譯作黑瘟疫，又名黑眼瘟，又作配斯脫，博醫(yī)會(huì)譯作疫，日本譯作百斯篤，又名黑斯病，又名核疫瘟，吾國(guó)舊時(shí)有瀝子癢、核子瘟、疣疫等名，吳又可之大頭瘟、蝦蟆瘟、瓜瓤瘟、疙瘩瘟之類，皆鼠之病也。鼠疫二字，吾國(guó)舊時(shí)亦有之，洪稚存北江詩(shī)話曰，趙州有怪鼠，白日入人家，即伏地嘔血死，人染其氣，亦無不立殞者。師道南賦鼠死行云，東死鼠、西死鼠，人見死鼠如見虎，鼠死不數(shù)日，人死如折堵。晝死人，莫問數(shù)，日色慘淡愁云護(hù)，三人行未十步多，忽死兩人橫截路，夜死人，不敢哭，疫鬼吐氣燈搖綠，須臾風(fēng)起燈忽無。人鬼尸棺暗同屋。鳥啼不斷，犬泣時(shí)聞，人含鬼色。鬼奪人神。白日逢人多是鬼。黃昏遇鬼反疑人。人死滿地人煙倒。人骨漸被風(fēng)吹老，田禾無人收，官租向誰考，我欲騎天龍，上天府、呼天公、乞天母，酒天漿、散天乳，酥透九原千丈土，地下人人都活歸，黃泉化作回春雨。不數(shù)日道南亦以怪鼠死，此系乾隆壬子癸丑間事，俞曲園筆記云，同治之初，滇中大亂，白骨飛野，通都大邑，悉成坵墟，亂定之后，孑遺之民，稍稍復(fù)集，掃除胔骼，經(jīng)營(yíng)苫蓋，時(shí)則又有大疫，疫之將作，其家之鼠，無故自斃，或在墻壁中，或在承廑上，人不及見，久而腐爛，人聞其臭，鮮不疾者，病皆驟然而起，身上先墳起一小塊，堅(jiān)硬如石，顏色微紅，捫之極痛，旋身熱譫語，或逾日死，或即日死，請(qǐng)醫(yī)束手，不能處方，有以刀割去之者，然此處甫割，彼處復(fù)起，其得活者，千百中一二而已，疫起鄉(xiāng)間，延?及城市，一家有病者，則其左右十?dāng)?shù)家，即遷移避之，踣于道者無算，然卒不能免也。甚至闔門同盡，比戶皆空，小村聚中，絕無人跡、老子云，師之所處，荊棘生焉。由是觀之，鼠疫之說，由來舊矣，是即所謂大瘟疫者也。大瘟疫之作，多半起于兵災(zāi)水旱饑荒之后。當(dāng)必有一種臭腐惡氣，布滿空中。而人民當(dāng)饑餓奔走勞役之余，未有不被其傳染也。
今此項(xiàng)頭腦劇痛，乃一部分之溫毒，由口鼻而入，舍于膜原，上蔭腦膜，發(fā)熱如焚，其熱如熏籠之蒸發(fā)，要知此種之熱，與傷寒中風(fēng)之熱大是不同。傷寒中風(fēng)之熱，熱在皮毛，自外而發(fā)，此熱在肌肉。由內(nèi)里而出。因疫邪早已熬灼津液。致余焰溢于外也。不食而嘔，口吐黑水，疫在膜原，肺胃受灼也。項(xiàng)強(qiáng)兩目紅赤，太陽(yáng)神經(jīng)已受壓迫。但求速死，其痛劇可想而知也。
脈沉細(xì)而數(shù)，與洪大而數(shù)，有淺深輕重之不同。頭痛幾兩月。與頭痛四五日，亦有緩急之判。但是沉細(xì)而數(shù)，毒雖深而癥尚緩。洪大而數(shù)，毒雖淺而癥甚急。若以前癥作后癥比較?？植荒苎又羶稍轮靡?。痛至兩月之久，若再無良法救濟(jì)。亦必血沉而壞。生死未可定矣。
方論 此方加用藿香白芷者，以二藥皆芳香，香可逐穢。故加入破淤劑中也。或問腦膜炎癥，既云忌辛溫矣。今用桂枝，不令助熱加重乎。答曰，腦膜炎是一種時(shí)疫，辛熱固所當(dāng)忌，但有時(shí)亦當(dāng)以為佐使者。不可不從權(quán)也。設(shè)使盡屬寒涼。而無一味活潑流動(dòng)之品以參之。則涼藥終時(shí)于純滯矣。桂枝括蔞湯，仲景為治剛痓柔痓之主劑，蓋非桂枝無以通陽(yáng)。非括蔞無以活絡(luò)。今括蔞多用，微加桂枝，又何礙乎。
病者：武昌上新河殷復(fù)順柴鋪，嘉魚人，其幼媳年十二。
病因：前因食滯，誤食二丑及神曲末，以耗散其脾液。
癥候：今忽發(fā)為頭痛，沉悶昏不能舉，心煩懊憹，漸至兩目常閉，狀類垂死而已。
診斷：脈左關(guān)洪緩無力，右關(guān)稍帶洪弦，此真陰下奪，陽(yáng)無陰濟(jì)也。
療法：擬養(yǎng)陰濟(jì)陽(yáng)，鎮(zhèn)風(fēng)定痛之劑。
處方：熟地、冬術(shù)、云神、炙遠(yuǎn)志各三錢，正光結(jié)二錢五分，白芍，棗仁、山藥各二錢，炒二芽各一錢五分，天麻、炙草各一錢。
效果：初服不甚見效，延三日服至四次，始獲全愈。猶幸中道另擬他方而未服也，不然一誤而再誤矣。
理論：治病無須求急，急則生變。每見富室治病，藥未進(jìn)而即希病愈，藥服稍久而未見有效者，即曰不對(duì)癥，乃另請(qǐng)甲醫(yī)，甲視前藥無功，另行別法，藥后仍未見效，又請(qǐng)乙醫(yī)，乙醫(yī)不效，又請(qǐng)丙醫(yī)，如此有一日更數(shù)醫(yī)者，不獨(dú)未悉病情，而并未解藥理耳，如此而此者不知凡幾。書曰，若藥弗瞑眩，厥疾不瘳，蓋藥性之驗(yàn)與否，以一日為原則，其中即有變化，必俟其變化已就百后知其真假，何也。以其服藥后必有瞑眩狀態(tài)也。若此癥乃至三日后而有驗(yàn)，其效驗(yàn)可謂太緩矣。假令其中另有別圖，不但不愈反而加劇，必歸咎于前藥之誤，不令前功俱沒乎。所以醫(yī)家病家，于此等處宜特別注意。
誤食二丑及神曲，皆伐脾耗精之藥。神曲助消化之力甚大，而更以黑白牽牛（即二丑）之克伐，當(dāng)能使脾液消磨。國(guó)醫(yī)之所謂脾，蓋指小腸化食作用。小腸化食，參有膽汁和腑液而成胃酸素，今為消耗藥所磨滅，膽汁感多輸之困難，是以來源竭少，膽汁發(fā)源于肝，膽汁之消耗多，必影響于肝，所以兩目常閉，昏悶如死也。腑液即脾汁，脾脺雖是兩物，同央胃之左方下側(cè)，為消化之長(zhǎng)，含有分解各種物質(zhì)（指蛋白質(zhì)、炭水化合物等）酵素。難經(jīng)云：脾有散膏半斤，即是脺也。亦名胰，脺胰脾，大同小異，不外消化作用。今消化機(jī)能已為二丑打破，精液下奪，不能上灌心腦。所以頭沉悶而痛，心煩懊憹，狀類如死，若不急救，然亦去死不遠(yuǎn)矣。
方論：此方為救亡精液，重整消化機(jī)能之藥也。精液下奪，元陽(yáng)亦隨之而下陷，故頭為之沉痛，目為之閉。光結(jié)、白芍甘平營(yíng)養(yǎng)，收?復(fù)元陽(yáng)，云神、遠(yuǎn)志、棗仁、炙草，以培養(yǎng)心腦，冬術(shù)、山藥以整理脾胃，二芽以增強(qiáng)酵素，熟地以滋其精液，其湊效較遲者，因其方過平淡，無奮興藥。若加黃芪，山萸肉于內(nèi)，其效驗(yàn)必更捷也。
或問人身精液，是當(dāng)津液，其用精者，果傷人之精髓乎。答曰，精者精微也，統(tǒng)人身之重要液體，不必專泥于精髓也。內(nèi)經(jīng)云，水谷之精氣，藏于精者春不病溫，何嘗指精髓哉。云津液者，水素也，如汗液唾液是也。云精液者，膏液也，統(tǒng)一身血液髓液水谷所化之精液也。津液二字，豈可混淆哉。