【醫(yī)家】李鐸
【出處】醫(yī)案偶存
【關鍵詞】郁、虛、耳鳴、頭暈目眩、夜寐不安、頭目眩暈、足心熱、脈沉微、左脈沉、氣上沖、氣不足、口苦、汗出、肝火、肝風、風眩、煩躁、煩燥、惡寒、唇淡、不寐、風火、外感、自愈、肢麻、暈厥、陽虛、舌白、烏風、頭眩、痰稠、腎虛、神疲、喜靜、痹、痛、聚、喘、
【內(nèi)容】
吳屏翰，年二十二，午后凜凜惡寒，四肢麻痹，頭目眩暈，眼胞色青，且眶時痛，口苦舌苔帶黃，嗽痰稠粘，左脈沉弦，右遲緩。病已兼旬，顯非外感，乃厥陰風木上郁所致。《內(nèi)經(jīng)》曰，諸風眩掉，皆屬肝木。蓋因肝失疏宣，內(nèi)風仍熾，法宜疏肝宣暢，仿木郁達之之旨。
柴胡 桂枝 白芍 菊花 半夏 廣皮 茯苓 天麻 鉤藤 炙草
陽抑不透為郁，肝屬木，木喜條達，治得此旨，斯無不奏效。
文學余某，年六旬，頭暈目眩，耳嗚作呃，由來日久。近則右耳氣塞失聰，醫(yī)者混用補腎補氣諸方無效，復診謂脈見歇至，病者心?慌，始延余診。脈右大于左皆弦滑，并無停至之象，殆前醫(yī)誑言欺人歟 此證實系肝風鴟張上犯頭目，非虛暈顯然。按膽脈絡于耳，肝脈亦附于耳，腎開竅于耳，其耳鳴作呃，氣塞失聰，皆肝膽風火上冒亦非腎虛耳鳴可知。又目常赤，神志不適，夜寐不安，亦由肝火擾亂也。議鎮(zhèn)肝熄風宣竅法。
當歸 蘆薈 生牡蠣 白芍 石斛 龜版 夏枯 菊花 沙參 菖蒲
每辰吞當歸尤薈丸一錢五分。
此方服一劑即聞人言語，服至數(shù)劑諸癥皆少減，可稱捷效。
車姓婦，年二十六，風虛頭眩，如在烏風洞中，十三天不能起立，不知食味，脈沉微附骨，面色?白如紙，唇淡舌白，皆陽虛之象。日進歸、芪、地、枸補血之劑，頭愈重，胃日減，余用白術(shù)附子湯，以附子暖其水臟，白術(shù)、甘草暖其土臟，水上暖則陰濁之氣盡趨于下，而諸癥自愈也。
臨江府教諭，艾至堂廣文，五月念二日診，左寸虛微，肝腎脈按之如絲，右寸獨豁大，右尺亦衰。所喜胃脈和緩，然皆右大于左，于男子脈為逆，長夏之際，脈象偏衰，是陰陽有不協(xié)和之機，按：肺主氣，腎納氣，腎為氣之本，肺為氣之主。凡喘氣上沖，不能接續(xù)，是腎氣不歸元也。據(jù)病原，自交春以來，常有眩暈厥逆不適，延至夏至節(jié)前加劇，神氣散越，昏冒言微，汗出煩躁，手厥逆，足心熱，醫(yī)進熟地，歸、萸陰柔之劑，更加不寐，輒自重進桂、附理陽之屬，漸次就愈。按夏至一陰生，望六之年，真陽衰乏，陰盛于夏，其為陽不勝陰，昭然可微矣，今病雖愈而脈象未平，且氣弱神疲，語言猶氣不足，喜靜默而怯動，寐不安神，每交午正陽旺之候，必發(fā)焦煩，以及亥子交界之時依然煩燥不適，其陰陽樞紐，兩不相接，陽氣飛越，陰不能吸，又為明征焉。又自述丹田覺如空谷，此系玉堂關下穴精氣所聚之鄉(xiāng)。精者，人生之本也，是故精滿則氣壯，氣壯則神旺，神旺則身健，身健則病少。今精、氣、神三者皆虧，驟難填復，加以氣主之脈獨?大，仲景云：大則病進，恐將來難免反復之虞，目前徐先生所進之方，即屬妥洽，毋庸疑議，鄙見欲具一善后之法，早為防御，議大補元湯，當佐以鎮(zhèn)攝下焦，填補精髓，協(xié)和陰陽，為王道之治，擬呈高明政之。
病雖在上，根起于下，善后之方宜備，克于斯道可謂三折肱矣。