【醫(yī)家】張羹梅
【出處】張羹梅醫(yī)案上
【關鍵詞】心悸、心律不齊、脘脹悶、苔白膩、冠心病、瘀、心陰虧損、心氣不足、心悸胸悶、心動悸、脈弦數(shù)、脈結代、氣滯、多汗、
【內容】
陳某，男，３６歲，自管卡。

初診：１９７３年１２月２３日。
主訴：心悸胸悶一年余。
病史：１９７２年開始心悸，伴有胸脘脹悶。在上海市第×人民醫(yī)院作心電圖檢查，示竇性心律不齊、左心室電壓增高、Ⅰ度房室傳導阻滯。疑診“冠心病”。經中西醫(yī)各種治療，療效不著，轉來我院。

診斷：竇性心律不齊、Ⅰ度房室傳導阻滯。
醫(yī)案：心悸頻發(fā)，胸脘脹悶，夜難酣睡。脈弦數(shù)，時有隙止，苔白膩，質較紅。氣滯瘀阻，絡脈失暢。方以通心陽，和絡脈。
全瓜蔞１２克(切) 薤白頭9克 川桂枝9克
赤白芍（各）９克 單桃仁９克 原紅花６克

生地黃１２克 潞黨參９克 炙甘草９克
火麻仁9克 靈磁石（先煎）３０克 大紅棗四只

生姜兩片
二診１９７４年３月１７日。
由上方加減，調治至目前，脈仍有隙止，苔白膩未化；多汗、心悸，亦未見顯效。為心氣不足，心陰虧損之象。方以益心氣，補心血，養(yǎng)心陰，通心陽。
炙甘草12克 潞黨參12克 麥門冬9克
生地黃12克 肥玉竹12克 火麻仁9克
陳阿膠9克(化沖) 炒棗仁１２克 朱遠志9克
紫丹參9克靈磁石３０克（先煎）青龍齒9克（先煎）
療效：上藥服后，自覺癥狀即有顯著好轉。以上方加減，繼續(xù)進服至１９７４年７月６日，我院心電圖復查，示竇性心律、心電圖大致正常。至１９７４年９月２１日來診時，脈舌完全正常，自覺癥狀亦已全部消失。
【按語】張老先生原按“上例病案，先后主要兩方，皆以炙甘草湯為主。前則重點放在辨病論治，以瓜蔞、薤白、桃仁、紅花等通陽寬胸、活血化瘀為佐，從可疑‘冠心病’著手。后則重點放在辨證施治，以棗仁、遠志、磁石、龍齒養(yǎng)心安神為助，從‘心動悸、脈結代’著手。藥后即見好轉，心電圖恢復正常。由此可知中醫(yī)素有之辨證施治，有其一定的治療價值，無可懷疑”。