【醫(yī)家】孔伯華
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】瘀、濕熱、產(chǎn)后、淋、濕、濕熱下注、帶下、內(nèi)消、崩漏、燥、月經(jīng)過多、面色少華、氣血兩傷、肢體倦怠、血熱夾瘀、崩漏帶下、腹隱痛、少腹痛、盆腔炎、附件炎、溫?zé)岵　⑽迳珟А⑸喟导t、肝病、腹痛、肝熱、拒按、妊娠、溲黃、痛經(jīng)、氣滯、痛、虛、癰、
【內(nèi)容】
葛姓婦，年40余。
主訴及病史：因多產(chǎn)后患經(jīng)下淋漓有年，兼之五色帶下味腐，少腹隱痛。曾經(jīng)某醫(yī)院婦科診為“子宮瘤”，決定手術(shù)切除，患者及家屬畏而不前。求先生治之。
診查：診得脈象沉弦兼澀，舌暗紅微紫、苔罩黃膩。溲黃而便難，肢體倦怠，面色少華，少腹痛而拒按。
辨證：此濕熱下注胞宮，氣滯血凝，血室結(jié)瘀也。
治法：予大劑清攝利濕散瘀解毒之法。
處方：生牡蠣、赤小豆、湖丹皮、延胡索、川萆薢、血余炭、梔子炭、鹽知柏、鹽橘核、芡實(shí)米、藕節(jié)炭、桑寄生、佐犀黃丸（分吞）。依法調(diào)治約半載，面色轉(zhuǎn)澤，腹痛消失，帶下得止，經(jīng)事趨于正常。復(fù)經(jīng)某醫(yī)院檢查，謂瘤體消失，為之驚嘆不已。
按語：淋漓經(jīng)年，屬崩漏之疾。先生本“久崩久帶，宜清宜通”之訓(xùn)，認(rèn)定系濕熱下注，血室結(jié)瘀，故投清化散瘀解毒之劑，稍佐滋攝之味，用犀黃丸以內(nèi)消散瘀，且守法不變，大劑多服，非但帶止經(jīng)調(diào)，而瘤體亦銷聲匿跡矣。似上類婦女病求診者日多，在先生精心辨治下，均取得較好之療效。先生對(duì)女科論治要妙有以下幾方面：1．對(duì)妊娠期溫?zé)岵∮盟幣c一般患者無異，要在中病即止，不可過也。蓋遵“有故無殞，亦無殞也”之旨。前人有主張?zhí)デ耙搜a(bǔ)養(yǎng)以安之者，此相對(duì)而言也。若病邪侵?jǐn)_，病去則胎自安，所謂“有病則病當(dāng)之”，不可妄補(bǔ)，以免助熱傷胎。先生臨證每用生牡蠣、桑寄生等以清滋攝化。2.“胎前宜涼，產(chǎn)后宜溫”之論，先生持辨證對(duì)待之觀點(diǎn)，“有是病用是藥，中病即是良藥”，溫、清，補(bǔ)、瀉隨機(jī)權(quán)變，“用當(dāng)通神”，不可膠柱鼓瑟。所謂“溫是溫養(yǎng)之義，非溫?zé)嶂^，桂附熱燥，更助劫爍”，務(wù)宜慎免。3．先生認(rèn)為產(chǎn)后氣血兩傷，八脈受損者，或夾瘀者有之，此對(duì)虛者而言，至當(dāng)滋養(yǎng)固攝以和氣血，且忌不事審證求因，一味溫補(bǔ)，以致養(yǎng)虎貽患。至若正常分娩，體實(shí)無恙者，可以勿藥，4.“女人以肝為先天”，“肝病為多。”血生于胃而藏于肝，血海為肝之部分。胞為血室，血室為肝之所司，肝腎同源，俱為先天之本。八脈隸于下，奇經(jīng)肝腎主司為多。而沖脈隸于陽明，沖為血海，任主胞胎。凡此皆為先生對(duì)婦女診疾辨證之要點(diǎn)。蓋肝惡剛喜涼，腎惡燥喜暖，介類潛陽，咸味引下，酸味內(nèi)收，甘辛微苦潤(rùn)補(bǔ)，滋清沉降，靜藥填之、固之、攝之，是先生治則選方之大法，而順氣調(diào)肝，尤為首要。5.肝熱脾濕（簡(jiǎn)稱濕熱），為多種疾患之成因，婦女病亦不例外。舉凡經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)，因濕熱侵?jǐn)_下注而導(dǎo)致發(fā)病者，比比皆是。經(jīng)事失調(diào)，經(jīng)下淋漓，帶下崩漏等疾患，視濕熱之輕重，分別予清滲滋攝，涼肝和血，調(diào)暢氣機(jī)，臨證多能取效。前人謂：“久崩久帶，宜清宜通”，慎用“芪術(shù)呆守，歸艾辛溫”，蓋補(bǔ)則氣壅，辛則助陽也。是故先生治療濕熱痛經(jīng)、濕熱下迫血室之月經(jīng)過多、血熱夾瘀之崩漏帶下或伴少腹部隱痛者（今之謂盆腔炎、附件炎、或子宮腫物等），多在清滋滲化基礎(chǔ)上，伍用犀黃丸以清熱散瘀，內(nèi)消隱癰，療效頗捷；濕盛熱少者，佐用醒消丸，效用亦佳。