【醫(yī)家】王仲奇
【出處】王仲奇醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痛、痹、濕熱、脈濡滑、脈濡弦、浮腫、痹痛、脹痛、脈弦、淋、脈弦滑、腎虧、痛腫、頭眩、流火、秘結(jié)、牙宣、風(fēng)濕、燥、痿、皮膚瘙癢、咳嗽痰多、筋脈拘急、大便秘結(jié)、足陽(yáng)明經(jīng)、濕熱下注、脈弦滑數(shù)、脈濡緩、膝酸痛、腰酸、齒齦、刺痛、腫痛、多夢(mèng)、肢麻、瘀結(jié)、腹痛、汗出、踝腫、遺泄、足腫、心悸、麻木、脈濡、溲赤、善怒、脊酸、虛、痰、喘、濕、
【內(nèi)容】
左。遺泄之后，風(fēng)濕之邪乘精氣之隙中于經(jīng)隧，由腰髀酸痛漸及四肢，兩足膝臏痛腫，不能行動(dòng)，左手臂及小指、無(wú)名指骨骱腫而紫赤，溺數(shù)赤熱，欲解不利，皆濕邪化熱之象，所謂經(jīng)熱則痹也。頰車拘急，微特濕熱不攘，而內(nèi)風(fēng)亦甚，誠(chéng)恐由痹而致痿厥。大旨以宣通經(jīng)隧，清濕熱，熄內(nèi)風(fēng)治之。
金扁斛 刺蒺藜 茯神木 淮牛膝炒、川萆薢 川黃柏炒宣木瓜酒炒 鹿銜草 全當(dāng)歸 大豆卷 十大功勞虎潛丸早晨鹽水送
二診：腰酸，右髀仍痛，惟得人扶掖或可稍行數(shù)步，頰車開合較舒，左手臂及小指、無(wú)名指骨骱腫而紫赤稍退，是經(jīng)隧筋骨漸獲宣利之朕；清晨精自走泄，解溲余瀝不清，亦無(wú)非腑有濕熱，臟陰失堅(jiān)使然。守原意為之。
金扁斜 刺蒺藜 野茯神 淮牛膝炒 川杜仲 川萆薢川黃柏炒 木瓜酒炒 菟絲子遠(yuǎn)志肉炒 大豆黃卷 石菖蒲虎潛丸早晨鹽水送
三診：大凡邪中于經(jīng)則痹，邪中于絡(luò)則痿。今痛腫已愈大半，亦得自由行動(dòng)，惟上階下級(jí)仍頗困難，頰車開合較舒，然未如常，所以言語(yǔ)微澀，腿髀仍痛，精自走泄。經(jīng)隧未盡宣，臟真未復(fù)原，緩圖可以獲瘳。
金扁斛 刺蒺藜 野茯神 淮牛膝炒 白麻骨 木瓜酒炒川萆薢 川黃柏炒 金毛狗脊炙 大豆卷 沒(méi)藥制 遠(yuǎn)志肉炙川杜仲 虎潛丸早晨鹽水送
四診：大毒治病十去其六，小毒治病十去其七。今行動(dòng)已漸恢復(fù)自由，惟筋骨機(jī)關(guān)仍未完全流利，所以腰、髀、腓腨、足心、筋骨間猶掣痛不舒。治法以養(yǎng)其精血，祛其濕熱，則大略無(wú)誤矣。
淡蓯蓉 川杜仲 川萆薢 淮牛膝炒 金毛狗脊炒去毛 金扁斜 沙苑蒺藜 宣木瓜酒炒 桑椹子 續(xù)斷炒 川黃柏炒 冬青子 虎潛丸早晨鹽水送
五診：肝腎為精血總司，陽(yáng)明為筋骨總會(huì)。今病已遞減，精血未充，筋骨未和，當(dāng)以柔劑緩圖，乃望奏績(jī)。
首烏制 淡蓯蓉 川杜仲 川萆薢 黃精制 全當(dāng)歸 白蒺 宣木瓜酒炒 遠(yuǎn)志炒黑 川黃柏炒 淮牛膝炒
六診：據(jù)述肩胛猶然作痛，左手筋骨不甚舒展，手背浮腫，無(wú)名指及小指仍屈曲不伸，頰車開合欠利，腰髀足膝酸痛，行動(dòng)亦未復(fù)常，足陽(yáng)明經(jīng)絡(luò)之中仍有濕熱留邪，先用陽(yáng)明流暢氣血方。
川桂枝 全當(dāng)歸 白蒺藜 淮牛膝酒炒 大豆卷 片姜黃?海桐皮 野茯神 川萆薢 木防己 宣木瓜酒炒真虎骨生搗研細(xì)末分沖
七診：據(jù)云肩胛疼痛見(jiàn)愈，左手指節(jié)浮腫色紫黑較退，但仍屈曲不伸，頰車開合亦未利，腰髀膝臏間仍酸痛。蓋濕熱混處氣血經(jīng)隧之中，搜逐甚難，更以通補(bǔ)兼施，唯通則留邪可拔耳。
全當(dāng)歸 虎骨生搗 淮牛膝鹽水炒 宣木瓜酒炒 金釵斛 野茯苓 白蒺藜鮮雞子黃拌煮炒去刺 川桂枝 川杜仲炒去絲 川萆薢 漢防己 海桐皮 片姜黃 明天麻 鉤藤 金毛脊炒去毛
上藥制為末，用陳紹興酒煮黑大豆汁泛丸，每早、晚開水送三至四錢。
汪。永安街，三月十六日。腎虧髓減，作強(qiáng)弗強(qiáng)，腰脊作酸，寢或汗出，左足跗暨內(nèi)踝微腫，脈濡弦。務(wù)宜慎攝，否則難愈。
生于術(shù)二錢 茯苓三錢 川桂枝錢半 鹿銜草三錢 續(xù)斷炒，二錢 白蒺藜三錢 海桐皮三錢 忍冬藤三錢 雞血藤二錢 川萆薢三錢 石楠葉二錢 十大功勞三錢
二診：三月廿一日，腎虧，作強(qiáng)弗強(qiáng)，排泄不力，腰脊酸腿肢作酸，左足跗暨內(nèi)踝仍腫，臥起則面部頸間浮腫，頭眩，臥下自覺(jué)有熱氣上升，脈弦滑。浮腫仍有加劇之勢(shì)，幸勿疏忽。
生于術(shù)二錢 茯苓四錢 川桂枝錢半 白蒺藜三錢左牡蠣煅、先煎，三錢 廣皮錢半 海桐皮三錢 佩蘭三錢桑白皮炙，錢半 陳赤豆四錢 路路通去刺，八枚
三診：三月廿六日，頸間浮腫已退，面亦清爽，臥下熱升已見(jiàn)平靜，惟左足跗暨內(nèi)踝腫仍未消，腰脊腿肢酸痛，小溲赤，躁急善怒，脈濡滑而弦。證藥相安，仍以強(qiáng)腎、通隧可也。
生 于術(shù)二錢 茯苓三錢 川桂枝錢半 白蒺藜三錢左牡蠣煅，先煎，三錢 澤瀉炒，三錢 續(xù)斷炒，二錢 瓜蔞根三錢忍冬藤三錢 海桐皮三錢 陳赤豆四錢 路路通去刺，八枚
王左，義橋·歙南。足跗漫腫，脛則灼熱，腨腓筋脈拘急，上年?在右，今右愈而發(fā)于左，殆濕熱下注，亦流火之屬。齦浮牙宣，手肢偶覺(jué)麻木，足腫處時(shí)或刺痛，寐輒多夢(mèng)紛紜不安。蓋濕熱注絡(luò)，絡(luò)脈濡滯也。
忍冬藤三錢 絡(luò)石藤二錢 海桐皮三錢 川黃柏炒，錢半大豆黃卷三錢 川萆薢三錢 宣木瓜錢半 桑寄生二錢 川牛藤二錢 茯神木三錢 白蒺藜三錢 白茄根三錢 路路通去刺，四枚
二診：足跗漫腫業(yè)已風(fēng)消，牙宣偶然有之，然亦稀微，齒齦仍覺(jué)微浮；但濕熱注絡(luò)臥覺(jué)手肢麻木腨腓筋脈間仍拘急，或色赤焮熱如火灼，脈濡弦。病本流火，奈其入也深，飄忽靡常，已如流寇。再以清絡(luò)宣泄。
忍冬藤三錢 川牛膝二錢 鹿銜草二錢 川黃柏炒，一錢大豆黃卷三錢 茯神木三錢 海桐皮三錢 宣木瓜錢半 金釵斛二錢 白蒺藜三錢 風(fēng)化硝八分 西藏紅花三分 路路通去刺，六枚
汪，杭州，六月六日。左手肩髃筋骨機(jī)關(guān)不利，拘急而痛，上舉既感困難，反折亦復(fù)不便?！督?jīng)》旨：諸筋皆屬于肝，屈而不伸者其病在筋；仲景則言：但臂不遂者為痹。脈弦滑數(shù)。蓋為風(fēng)邪所襲，痰凝瘀結(jié)，以致機(jī)關(guān)不利也。
片姜黃錢半 仙鶴草三錢 忍冬藤三錢 威靈仙錢半抱木茯神三錢 紅花八分 絡(luò)石藤三錢 天仙藤錢半 白蒺藜三錢伸筋草酒炒，二錢 宣木瓜一錢二分 大豆卷三錢 十大功勞錢半桑寄生三錢 路路通去刺，四枚
二診：九月十二日。左臂肩髃拘痛較舒，機(jī)關(guān)已利，上舉、反折均適；向有咳嗽痰多，深秋氣候漸寒，行將見(jiàn)甚，久恐趨喘。脈濡滑微弦。更從兩太陰調(diào)理可也。
于術(shù)蒸，錢半 茯苓三錢 法半夏錢半 生苡仁三錢 金釵斛二錢 白蒺藜三錢 玉蘇子炙，二錢 杏仁去皮尖杵，三錢 威靈仙錢半左秦艽錢半 仙鶴草二錢 紫菀錢半 款冬花炙，錢半十大功勞葉錢半
汪少奶奶。海寧路， 二月廿七日。風(fēng)濕相搏，入于經(jīng)隧之中，著于筋骸之內(nèi)，腿肢疼痛，走立行動(dòng)維艱，臥難轉(zhuǎn)側(cè)，經(jīng)水適來(lái)，淤黑不暢，少腹亦痛，脈弦。治以宣通。但病機(jī)仍有加劇之勢(shì)，宜慎勿忽。
威靈仙二錢 鬼箭羽三錢 鹿銜草三錢 雞血藤二錢海桐皮三錢 秦艽錢半 白蒺苓三錢 紅花八分 桑寄生三錢獨(dú)活二錢 全當(dāng)歸三錢 川牛膝二錢
二診：三月一日，右腿肢仍然疼痛，起立行動(dòng)較日前略見(jiàn)便利，惟面容仍黑未明，經(jīng)來(lái)不爽，色或淡或淤黑，少腹作痛，脈弦。仍以通隧宣痹，兼調(diào)奇經(jīng)。
威靈仙二錢 鬼箭羽三鹿銜草三錢 雞血藤二錢 秦艽錢半 川桂枝錢半 白蒺藜三錢 桑寄生三錢 紅花八分 茯神木三錢海桐皮三錢 路路通去刺，八枚
三診：三月五日，右腿肢痛愈，行動(dòng)已見(jiàn)便利，經(jīng)來(lái)未甚爽適，今日方斷，少腹仍稍作痛，脈濡弦。仍以通隧宣痹，兼調(diào)奇經(jīng)。
秦艽錢半 川桂枝錢半 茯神三錢 雞血藤二錢 白蒺藜三錢全當(dāng)歸三錢 紅化八分 海桐皮三錢 澤蘭三錢 續(xù)斷炒，二錢桑寄生三錢 柏子仁杵，三錢 茺蔚子二錢
四診：三月九日，右腿肢疼痛獲愈，行步如常，日來(lái)大便有血，腹痛，帶淋、經(jīng)來(lái)未甚爽適，色淤黑不正，脈濡弦滑，再以通隧養(yǎng)營(yíng)，同調(diào)奇經(jīng)。
全當(dāng)歸三錢 杭白芍炒，二錢 地榆炒，三錢 銀花炒炭，三錢雞血藤二錢 白蒺藜三錢 綠萼梅八分 續(xù)斷炒，二錢 柏仁杵， 三錢 澤蘭三錢 茺蔚子二錢 月季花三朵
五診： 三月 十六日，少腹關(guān)元脹痛，四肢關(guān)節(jié)作酸，脈濡緩而弦。防痹痛復(fù)作。仍調(diào)奇恒，兼取陽(yáng)明。
全當(dāng)歸三錢 小茴炒，八分 川楝子煨，錢半 青皮炒，錢半生于術(shù)二錢 茯苓三錢 川桂枝錢半 海桐皮錢半 白蒺藜三錢桑寄生三錢 續(xù)斷炒，二錢 五靈脂炒去砂石，二錢 縮砂仁錢半 六診：三月十九日，少腹關(guān)元脹痛，時(shí)痛時(shí)愈，四肢關(guān)節(jié)仍然作酸，痹痛根萌未除，脈濡弦。仍取陽(yáng)明。心悸、頭眩則體虛之過(guò)。
生于術(shù)二錢 茯三三錢 川桂枝錢半 海桐皮三錢 桑寄生三錢 白蒺藜三錢 續(xù)斷炒，二錢 雞血藤二錢 紅花八分 秦艽錢半全當(dāng)歸三錢 小茴炒，八分 川楝子煨，錢半
七診：三月廿五日，少腹關(guān)元脹痛見(jiàn)瘥，大便雖解弗暢，前患痹痛，根萌未除，四肢關(guān)節(jié)仍然作酸，脈弦滑。仍取陽(yáng)明。
生于術(shù)二錢 茯苓三錢 川桂枝錢半 秦艽錢半 鹿銜草三錢白蒺藜三錢 續(xù)斷炒，二錢 雞血藤二錢 桑寄生三錢 絡(luò)石藤三錢海桐皮三錢 十大功勞二錢
八診：四月廿日，經(jīng)將及期，心覺(jué)蕩漾，惟腿肢舉步仍稍酸痛，脈濡滑而弦，形色較旺，帶淋較減。仍以溫經(jīng)調(diào)營(yíng)可矣。
鎖陽(yáng)三錢 全當(dāng)歸三錢 廣皮二錢 淮牛膝二錢 茯神三錢川桂枝錢半 續(xù)斷炒，二錢 白蒺藜三錢 藏紅花四分 澤蘭三錢鬼箭羽二錢 烏鲗骨三錢 益母草三錢
九診：四月廿七日，近數(shù)月來(lái)，經(jīng)常超前，此番則愆期三日未至，少腹微覺(jué)脹痛，腿肢稍仍作酸，帶淋忽多忽少，脈濡弦。再以溫經(jīng)調(diào)營(yíng)。
秦艽錢半 川桂枝錢半 鎖陽(yáng)三錢 續(xù)斷炒，二錢 丹參二錢全當(dāng)歸三錢 柏子仁杵，三錢 綠萼梅八分 佛手柑一錢 烏鲗骨三錢 澤蘭三錢 益母草三錢
黃右。橫濱橋，初診（佚）。
二診：七月十八日，關(guān)節(jié)焮熱腫痛，以掌后銳骨較甚，愈熱愈腫，愈腫愈痛，臂難上舉，背胛肩項(xiàng)及髀骻亦痛，臥難轉(zhuǎn)側(cè)，此屬痹癥，痹原不通之義也。血中留毒未清，又為濕熱風(fēng)邪所搏。經(jīng)水適來(lái)，仍守原意，從痹癥論治。
川桂枝錢半 片姜黃錢半 秦艽錢半 寒水石八錢川黃柏炒，錢半 茯神木三錢 紅花八分 伸筋草三錢 天花粉四錢?海桐皮三錢 晚蠶砂三錢 鹿銜草三錢 白蒺藜三錢 鬼箭羽錢半
三診：七月廿日，掌后銳骨腫已見(jiàn)消，焮熱就減，痛亦見(jiàn)瘥?！督?jīng)》旨：經(jīng)熱則痹，熱勝則腫，痹原不通之義，而熱、腫、痛亦不通之證也，左臂仍拘攣難舉。左肩髃尚痛，經(jīng)水適來(lái)未斷，臥欠安穩(wěn)，脈弦。守原意，參以調(diào)榮。
川桂枝錢半 片姜黃錢半 左秦艽錢半 雞血藤膠烊入一錢天花粉三錢 海桐皮三錢 茯神木三錢 鹿銜草三錢 白疾藜三錢紅花八分 仙鶴草三錢 寒水石六錢 川黃柏炒，錢半 桑枝酒炒，五錢
四診：七月廿三日，掌后銳骨腫消未盡，仍稍焮熱，指節(jié)亦腫，左肩髃仍痛，左臂上舉仍拘攣弗舒，腫則熱，熱則痛，痛則腫、腫、熱、痛皆不通之象，大便難，二、三日未下，脈弦。仍從痹病例治。
川桂枝一錢 片姜黃錢半 左秦艽錢半 雞血藤膠烊入，一錢天花粉三錢 海桐皮三錢 海風(fēng)藤三錢 白蒺藜三錢 寒水石六錢宣木瓜一錢 鹿銜草三錢 鬼箭羽錢半 紅花八分 風(fēng)化硝錢半
五診：八月二日，經(jīng)隧漸通，機(jī)關(guān)較利，病根雖未盡祛，然已十去八、九，惟大便仍秘結(jié)難解，左肩髃稍痛，左臂上舉微有不舒，脈濡滑。皮膚瘙癢，正病退之象。仍以通痹，兼取陽(yáng)明。
油當(dāng)歸三錢 柏子仁杵，三錢 火麻仁杵，五錢 左秦艽錢半鹿銜草三錢 白蒺藜三錢 金釵斛三錢 天花粉三錢 宣木瓜一錢片姜黃錢半 海桐皮三錢 紅花八分 冬葵子二錢指迷茯苓丸分吞，三錢
六診：八月六日，經(jīng)隧漸通，機(jī)關(guān)較利，痹痛十愈其九，形色漸見(jiàn)充旺，惟兩肩髃尚有微痛，左臂上舉未能舒適自如，大便仍秘結(jié)難解，脈濡滑。再以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、通隧。
油當(dāng)歸三錢 柏子仁杵，三錢 火麻仁杵，五錢 桃仁去皮尖杵，錢半 紅花八分 左秦艽錢半 鹿銜草三錢 金釵斛三錢 白蒺藜三錢生苡仁四錢 杏仁去皮尖杵，三錢 冬葵子四錢 瓜蔞仁杵，三錢瓜蔞根三錢 指迷茯苓丸分吞，三錢
七診：八月十日，病機(jī)向瘥，根株未拔，兩肩髃尚有微痛，左臂稍難上舉，大便秘結(jié)難解，脈濡滑微弦。仍以養(yǎng)血、潤(rùn)燥、通隧。
油當(dāng)歸三錢 柏子仁杵，三錢 火麻仁杵，四錢 鹿銜草三錢金釵斛三錢 茯神木三錢 伸筋草三錢 白蒺藜三錢 石楠葉二錢紅花八分 桃仁去皮尖杵，錢半 冬葵子四錢 指迷茯苓丸分吞，三錢