【醫(yī)家】史正修
【出處】中國當(dāng)代針灸名家醫(yī)案
【關(guān)鍵詞】痰、癲狂、妄想、精神病、痰迷心竅、癲、氣郁痰結(jié)、妄聞妄見、表情淡漠、四肢顫抖、精神分裂、脾失健運、苔黃膩、流口水、滑數(shù)、肝郁、顫抖、癡呆、拒食、閉經(jīng)、脈弦、郁怒、舌絳、痰涎、濕、狂、
【內(nèi)容】
癲狂（妄想癥）
王××，女，37歲，藥劑師。1978年1月初診。
主訴（愛人代訴）疑心、發(fā)呆、拒食，不講話2個月。
病史8年前，因與愛人吵嘴，患妄想型精神分裂癥，妄想愛人要殺害自己，整日呆立呆坐傻笑，妄聞妄見，喃喃自語。曾3次住沈陽市精神病防治院1年余。自殺1次未遂。1972年來我院經(jīng)我科治愈，恢復(fù)工作上班已6年。2個月前，又因與愛人吵嘴精神病復(fù)發(fā)，服用氯丙嗪300mg/日，奮乃靜20mg/日，未愈而來診。
檢查儀表整齊，表情淡漠發(fā)呆，間話緘默不語。軀體有服抗精神病藥的四肢顫抖、流口水等副作用反應(yīng)。舌絳，苔黃膩，脈弦而滑數(shù)。
診斷癲狂（妄想癥），痰迷心竅型。
治療開竅、豁痰、醒神。
取穴：巨闕、中脘、神聰、豐隆。
配穴：極泉、勞宮、十宣、三陰交、涌泉、神道。
操作：針刺得氣后，行捻轉(zhuǎn)提插平補(bǔ)平瀉手法，留針20分鐘。極泉穴直刺1.5寸，要求針感達(dá)手小指，十宣點刺放血不留針；神道穴粗針平刺，留針24小時。每天針治1次，10次為1個療程。
按上述方法治療1個療程，精神癥狀明顯好轉(zhuǎn)，能正常談話和進(jìn)食，加用安坦治療，肢體顫抖等藥物副作用基本消失，氯丙嗪服用量減至100mg/日，奮乃靜服用量減至8mg/日。
繼續(xù)治療2個療程，精神癥狀全部消失，每日僅服奮乃靜4mg。停止針刺，正常上班工作。隨訪10年未復(fù)發(fā)。
按語《丹溪心法·癲狂篇》說：“癲屬陰，狂屬陽，……大率多因痰結(jié)于心胸間”。提出了癲狂的發(fā)病與“痰”有關(guān)的理論，并首先提出“痰迷心竅”之說。明·《景岳全書·癲狂癡呆》說：“癲病多由痰氣，凡氣有所逆，痰有所滯，皆能壅閉經(jīng)絡(luò)，格塞心竅”。
該例病人由于長期的憂思郁怒造成氣機(jī)不暢，肝郁犯脾，脾失健運，津液不行，痰涎內(nèi)生，以致氣郁痰結(jié)。且憂思過度，心血日涸。痰隨氣升，上蒙心竅而導(dǎo)致癲狂。取巨闕以和中化滯，清心寧神；中脘、豐隆、三陰交能和胃化痰，健脾利濕；配神聰、極泉、勞宮、涌泉、十宣等穴有滋陰寧神，開竅醒腦之功。