【醫(yī)家】劉韻遠
【出處】中國現(xiàn)代名中醫(yī)醫(yī)案精粹
【關(guān)鍵詞】心律不齊、心悸、心慌、心陽不振、氣短、心血不足、心氣不足、心動過速、面色蒼白、舌質(zhì)淡、脈細數(shù)無力、感冒發(fā)燒、感冒發(fā)熱、氣血不足、脈細無力、倦怠乏力、水飲內(nèi)停、心慌心悸、氣滯血瘀、脈結(jié)代、氣滯、乏力、瘀血、苔白、苔少、倦怠、血瘀、咽痛、
【內(nèi)容】
李某，男，7歲。
初診：1991年6月16日。
主訴及病史：心慌氣短伴全身倦怠乏力一周。患兒一周前感冒發(fā)熱，體溫39℃ ，咽痛，服西藥燒退后一周，全身倦怠、乏力，面色蒼白，時有心慌氣短、長嘆氣，來本院內(nèi)科門診就診，心
電圖示：竇性心動過速，竇性心律不齊。服維生素C、谷維素、丹參片等效果不顯，且心前區(qū)憋悶，心慌加重來中醫(yī)門診就診。
診查：患兒面色蒼白，舌質(zhì)淡，苔白少，脈細數(shù)無力。
辨證：心氣不足，心陽不振。
治法：補益心氣，溫心陽，養(yǎng)心安神。
處方：擬用炙甘草湯加減。黃芪10g太子參10g干姜3g桂枝6g炙甘草10g生牡蠣10g生地黃10g炒棗仁10g柏子仁10g五味子6g
二診：服上方藥6劑，自感心前區(qū)舒適，心慌減少，面色好轉(zhuǎn)。查患兒舌質(zhì)淡，苔少，脈細無力。繼擬原方藥服6劑，復(fù)查心電圖：竇性心動過速及心律不齊均消失。此患兒前后共服藥12劑，心電圖恢復(fù)正常，心悸消失，諸癥皆除。
按語：心律不齊是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)病名，中醫(yī)學(xué)對心律不齊的記載有心悸、脈結(jié)代等。本病的發(fā)病原因，除精神因素外，多因心血不足、心陽不振、水飲內(nèi)停或瘀血所致；然心氣不足、心陽不振是本病的主要病因。本例患兒因感冒發(fā)燒誘發(fā)心悸，系因燒退后心陽暗傷、心血不足、氣血不足導(dǎo)致氣滯血瘀，脈搏失常、心慌心悸、無力氣短。蓋氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀，氣血相互依存，相互為用。今擬炙甘草湯加減補益心氣，心氣足則心血流暢，陰血復(fù)而陽氣有所依附則心悸自除。