【醫(yī)家】夏翔
【出處】上海名老中醫(yī)醫(yī)案精選
【關鍵詞】腹墜脹、勞累、齒痕、脾腎兩虛、口腔潰瘍、面色蒼白、腎氣虧虛、神疲乏力、苔薄白、腰酸、虛、脈細濡無力、脈細軟無力、尿道感染、中氣下陷、濕熱下注、小腹墜脹、腰酸耳鳴、元氣虧虛、脈細濡、腎虛、濕熱、無尿、勞淋、口干、耳鳴、尿痛、淋、
【內容】
王某，女，53歲。初診2008年3月24日。
主訴：小便灼熱1年余，加重2周。
患者小便灼熱伴下腹墜脹1年余，屢投抗生素罔效，近2周來小便灼熱感加重，無尿頻尿痛，勞累后加重。神疲乏力，面色蒼白，時有腰酸耳鳴，飲食辛辣后易生口腔潰瘍。


現癥：小便灼熱伴下腹墜脹，勞累后加重，神疲乏力，面色蒼白，大便可，胃納尚可，夜寐安。舌體淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細軟無力。實驗室檢查：尿常規(guī)白細胞（+++）。
中醫(yī)診斷：勞淋。

西醫(yī)診斷：泌尿道感染。

辨證：脾腎兩虛，濕熱下注。


治法及方藥：健脾益腎，清熱通淋。無比山藥丸合八正散加減。


潞黨參15g 生甘草9g 大生地15g 生黃芪24g 川萆薢12g 金雀根12g 薏苡仁根15g 徐長卿15g 土茯苓15g 酸棗仁12g 紅棗15g 蒲公英15g 萹蓄15g 白花舌蛇草15g 石韋15g 紫花地丁15g 紅花6g 杜仲12g 夜交藤30g 海金砂18g 拳參15g 黃柏9g 苦參15g 14劑
二診（2008年4月7日）小便灼熱感較前大為好轉，下腹墜脹亦較前好轉，今門診實驗室檢查尿常規(guī)白細胞（-）；精神尚可，偶有腰酸、耳鳴，時有口干，口腔潰瘍未見明顯好轉。舌體淡胖，邊有齒痕，苔薄白，脈細濡。諸恙均有轉機，原法出入治之。
上方加葛根30g清熱生津。再服14劑。

隨訪小便灼熱感較前大為好轉。

【按語】患者年過半百，元氣虧虛，濕熱之邪下注膀胱致小便灼熱；腎虛下元不固，中氣下陷，故伴見小腹墜脹感，勞累后加重；腎開竅于耳，腎氣虧虛，清竅不通，故耳為之鳴；腰為腎之府，故伴見腰酸。舌體淡胖，邊有齒痕，脈細濡無力亦是腎氣虧虛之象。

慢性尿感反復發(fā)作，并非一概為外邪引發(fā)，“邪不能獨傷人”，只有在體虛條件下，邪才能傷人，所謂“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”。本例患者，辨證從脾腎兩虛入手，組方用藥重在扶正，以黃芪、黨參、生地為主藥，補益肺脾氣陽，滋養(yǎng)肝腎陰血，一陰一陽，相輔相成，共奏益氣培元之功，亦收良效。