【醫(yī)家】冉雪峰
【出處】中醫(yī)內(nèi)科急癥醫(yī)案輯要
【關(guān)鍵詞】痢、痛、舌絳、潮熱、暑溫、脈沉細(xì)而數(shù)、虛、奄奄一息、倦怠乏力、精神恍惚、濕熱、中氣、陰虛、恍惚、干嘔、赤痢、膿血、
【內(nèi)容】
濕熱兼陰虛
魏×，患暑溫，繼轉(zhuǎn)赤痢，住院兩月不愈。點(diǎn)滴墜痛，日五、六十行，中氣敗壞，食不得下，頻頻干嘔，舌絳津涸，入暮仍感潮熱，精神頗覺(jué)恍惚，奄奄一息。……脈沉細(xì)而數(shù)，既堅(jiān)搏，又弱澀……。因伏之邪熱甚熾，外之余邪未凈，固當(dāng)權(quán)衡輕重，里急治里，寓清外于清里之中，勿使合邪內(nèi)并，而以除熱者救陰，堅(jiān)陰者扶正?！瓟M方：白頭翁9克青蒿梗4.5克薄荷梗1.5克黃連、苦參各4.5克厚樸6克廣木香3克炒地榆9克白芍8克甘草3克
服藥一周平平，似效不效，惟皮膚微似汗，暮熱不作，原方去青蒿、薄荷、白頭翁，加芍12克，并加馬齒莧12克，繼服一周，墜痛銳減，痢減三分之一。前方加知母、瓜蔞根各9克，再服一周，痢減三分之二，膿血赤胨漸少，食思漸佳。前方去苦參，白芍改為12克，加歸身12克、生苡仁18克，又服一周，痢止，病已向愈，惟倦怠乏力，不能久坐步履，前方去馬齒莧，減芩、連用量之半，守服10劑，精神食欲迭加，病漸愈。
（《現(xiàn)代名中醫(yī)類(lèi)案選·冉雪峰醫(yī)案》）
按：先患暑溫，氣陰兩耗，復(fù)轉(zhuǎn)噤口，陰傷于下，谷絕于上，其勢(shì)益危。此時(shí)雖見(jiàn)舌絳津涸，不可驟行滋補(bǔ)，因其人脈雖細(xì)弱但堅(jiān)搏而數(shù)；雖精神恍惚而暮見(jiàn)潮熱；痢雖日行五、六十次，但點(diǎn)滴墜痛，雖系虛中夾實(shí)之證，若驟行滋補(bǔ)，必致邪痼難拔。故冉氏主用苦寒清里，兼以苦辛芳化，醒脾達(dá)邪；復(fù)用白芍、地榆、木香、川樸等和血理氣。因患者病久正虛，故小量輕取，雖似效不效，但終獲熱清邪達(dá)之功。及至痢減邪衰，力用瓜簍根、知母之屬，兼以清滋既傷之陰津。嗣后，繼用前方加減，調(diào)理而愈。